慢性左心衰治療使用利尿劑期間為什么要注意補(bǔ)鉀
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
因?yàn)槔騽┧饕鸬揭粋€排鈉,排鉀同時也有排鉀的作用。對我們?nèi)梭w是特別重要的,特別血鉀低以后更容易誘發(fā)各種心律失常,在慢性心衰的患者在利尿劑使用的時候,第一個我們要密切地觀察他血鉀的情況,檢查他的電解質(zhì)。另外我們一般在使用排鉀利尿劑的,同時也要配合著使用保鉀利尿劑。一般情況下血鉀的丟失,應(yīng)該是不會出現(xiàn)低鉀的。如果在病人排尿過多,或者說是病人有合并腹瀉這些情況,可能最近比如說拉肚子腹瀉嘔吐,血鉀可能會進(jìn)一步的降低,那么這個時候最好是到醫(yī)院去查一個電解質(zhì)。
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左心衰竭和右心衰竭如何區(qū)分
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- 1、左心衰竭:(1)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。 (2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見癥狀。(3)其它:可有疲乏無力、失眠、心悸等。
2、右心衰竭:(1)上腹部脹滿:是右心衰竭較早的癥狀。(2)頸靜脈怒張:是右心衰竭的一個較明顯征象。(3)水腫:心衰性水腫多先見于下肢,呈凹陷性水腫。(4)紫紺:右心衰竭者多有不同程度的紫紺。(5)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(6)心臟體征:主要為原有心臟病表現(xiàn)。
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如何鑒別慢性支氣管炎與左心衰竭
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- 慢性支氣管炎多見于中老年人,一般的也有慢性的咳嗽、咳痰或伴有發(fā)作性的喘息為主要臨床表現(xiàn),它的癥狀發(fā)作一般的以白天發(fā)作為主,急性加重的時候癥狀比較明顯,感染控制后癥狀多可緩解或者是有輕微的慢性咳嗽,不影響正常的工作生活,而左心衰竭的病人多見于老年人,有高血壓、冠心病或者是慢性心臟瓣膜病史的患者,它的發(fā)作主要出現(xiàn)夜間的陣發(fā)性的呼吸困難,發(fā)作時候必須坐起來,我們叫做端坐呼吸,重癥患者肺部有干濕啰音甚至咳吐粉紅色的泡沫痰,通過肺部檢查及心功能的檢查可做以明確的鑒別診斷,在治療上慢性支氣管炎通過抗炎、化痰、止咳治療都能緩解癥狀,而左心衰竭的病人在治療上要進(jìn)行抗心衰的一個治療,像強(qiáng)心劑、利尿劑這些應(yīng)用才能改善病情。
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慢性支氣管炎與左心衰竭有什么區(qū)別
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- 慢性支氣管炎與左心衰竭的區(qū)別在于病因不一樣。
大家之所以要把慢性支氣管炎和左心衰這兩個病放到一起,是因?yàn)橛幸活惵灾夤苎捉凶龃⑿吐灾夤苎?,它的主要癥狀是喘息,然后有的時候會跟左心衰分不清楚,因?yàn)樽笮乃ビ幸粋€主要癥狀也是喘息,呼吸困難,其實(shí)它不是喘息,它叫呼吸困難,它和慢性支氣管炎的病因是不一樣的,所以按理說這兩個病是沒有什么直接關(guān)系的,左心衰是左心功能不全,它主要表現(xiàn)是突然端坐呼吸,呼吸困難,咳粉紅色的痰,只要能夠減輕左心的負(fù)荷,這個癥狀慢慢能夠緩解,而慢性支氣管炎是由于氣道的炎癥,它們兩個從病因上就不一樣。
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慢性左心衰竭什么情況需要使用強(qiáng)心藥
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- 出現(xiàn)心衰了,首先要把貨給卸下來減輕它的負(fù)荷,在經(jīng)過這些治療,病人癥狀依然不能緩解,特別是合并心跳加快的時候,這時候我們要使用強(qiáng)心藥。強(qiáng)心藥就可以是改善患者的癥狀,但是它并不能延長患者的遠(yuǎn)期預(yù)后壽命。所以就是說一般是在利尿和擴(kuò),血管藥物使用效果不好的時候,病人如果合并心跳快的時候使用。
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突發(fā)左心衰竭如何急救
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- 突發(fā)左心衰竭要注意以下幾點(diǎn):
1、患者要保持坐位的姿態(tài),雙腿下垂減少回心血量;
2、吸氧,可以用鼻導(dǎo)管吸3-5升每分,必要的時候還可以在濕化瓶里面加上20%的酒精,幫助消除肺水腫的癥狀;
3、強(qiáng)心治療,可以使用靜脈的多巴胺、多巴酚丁胺、西地蘭或者地高辛等;
4、利尿,口服利尿劑呋塞米、螺內(nèi)酯或者靜脈使用利尿劑,盡可能減輕心臟的負(fù)荷量;
5、擴(kuò)張血管,可以采用硝普鈉刺激靜脈泵入,降低心臟的前后負(fù)荷,減輕心臟負(fù)擔(dān);
6、還可以采用適當(dāng)?shù)募に刂委煟m當(dāng)?shù)氖褂玫厝姿煽诜蛘呤庆o脈注射都可以;
7、適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜,因?yàn)樽笮乃ソ叩牟∪送容^煩躁,可能會有很明顯的不適感,可以給他肌肉注射嗎啡,除了鎮(zhèn)靜作用之外,也能夠緩解左心衰竭的癥狀,能夠起到很好的治療效果。
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于代華
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如何護(hù)理左心衰竭患者
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- 左心衰患者的護(hù)理包括以下幾點(diǎn):
1、心理上的護(hù)理,陪護(hù)人員一定要多和患者交流溝通,疏導(dǎo)和緩解他的焦慮緊張情緒;
2、要臥床休息,盡可能減少活動量;
3、在呼吸困難的時候,盡可能采取端坐體位,要多給患者拍背,多給患者霧化,幫助患者把痰盡可能咳出來,如果肺里咳出的泡沫很多,還需要在霧化液里加上20%~30%的酒精進(jìn)行霧化,消除痰液的泡沫;
4、在用藥方面,一定要督促患者要按時按醫(yī)囑服藥,不要自行增量或者減量;
5、密切觀察和監(jiān)測病人的病情變化,如果病人病情加重,要及時到醫(yī)院治療;
6、平時要注意戒煙、戒酒、少吃辛辣的食物,要限制鹽和水的攝入量,多吃含有維生素和高熱量的飲食。
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于代華