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      王淑穎主任醫(yī)師
      感染內(nèi)科

      從社會角度和個人而言如何共同應(yīng)對超級細(xì)菌

      閱讀:4.16w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      現(xiàn)在也非常高興的看到,我們社會、政府部門,也在組織、聯(lián)合多部門來共同的應(yīng)對細(xì)菌耐藥,之前我們國家也有發(fā)文,多部門聯(lián)合共同來遏制細(xì)菌耐藥的行動計劃的發(fā)布,從社會角度來講,比如說政府部門。還有我們農(nóng)業(yè)部門。還有我們的醫(yī)療機構(gòu),共同的來遏制,一方面來監(jiān)測細(xì)菌耐藥的發(fā)生,我們?nèi)珖募?xì)菌耐藥的發(fā)生情況。還有抗菌藥物的使用,全國各個不同級別的醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物的使用情況,政府資金的投入。還有公眾的宣傳,公眾的宣傳讓我們公眾來充分意識到細(xì)菌耐藥的危害性,從自發(fā)的角度來避免濫用抗菌藥物,第三,我們在一些受用的飼料的添加上面抗菌藥物的使用,以及環(huán)境的污染。另外我們醫(yī)療機構(gòu)的,醫(yī)院感染控制的唆使執(zhí)行到位,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染相關(guān)措施也是非常重要的,來避免耐藥菌的傳播,從個人角度而言,個人的清潔衛(wèi)生,像手衛(wèi)生這個也是非常重要的,個人的合理使用抗菌藥物的理念,前面也提到,我們防止細(xì)菌感染傳播,像食品衛(wèi)生等,一旦發(fā)生感染之后,我們從社會和個人角度,共同聯(lián)手來對付這個超級細(xì)菌。

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        超級細(xì)菌近年來越來越被我們關(guān)注和重視,因為它的危害非常大,治療非常困難,一旦患者感染之后它所選擇的抗菌藥物是非常非常有限的,超級細(xì)菌它指的不僅僅是一個細(xì)菌、一種細(xì)菌,而是一類細(xì)菌,這一類細(xì)菌,就對我們目前所用的抗菌藥物,大多數(shù)甚至全部發(fā)生了耐藥,所以可想而知,這個治療是非常困難的,比如說像我們說的MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。還有VRE,萬古霉素的長球菌。還有CRE,耐碳青媚烯類的腸桿菌。還有耐碳青霉烯的鮑曼不動桿菌,這些菌在治療上可選擇的藥物是相當(dāng)困難。所以大家是要非常的重視,我們國家也出臺了相關(guān)的文件、政策,來共同多部門的減少超級細(xì)菌產(chǎn)生乃至傳播的增加,超級細(xì)菌的產(chǎn)生有它的根源,一方面它跟環(huán)境當(dāng)中存在這個基因的發(fā)生有關(guān),另一方面跟前些年抗菌藥物的大量使用、濫用、受用抗菌藥物,環(huán)境的因素在為抗生素增加,這也是非常相關(guān)的。另外,比如說它這個耐藥基因,可以通過指令,從一個菌種傳播到另外一個菌種。
        王淑穎
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        超級細(xì)菌帶來的危害,首先大家可想而知它對目前我們所可以使用的抗菌藥物產(chǎn)生耐藥,所以它的治療是比較困難的,我們是需要多部門、多學(xué)科的醫(yī)生聯(lián)合在一起想辦法,絞盡腦汁想如何的來治療這樣的患者,因為它耐藥之后選擇的抗菌藥物的余地就非常的少,而我們抗菌藥物的選擇又是有比較高的要求,比如說組織部位的濃度,毒副反應(yīng)等,這個在選擇上面是造成了相當(dāng)?shù)碾y度,所以往往需要多學(xué)科醫(yī)生在一起討論。另外一方面,這個超級細(xì)菌導(dǎo)致了患者住院日的延長,醫(yī)療費用增加,這些也是造成的危害,比方說,我們一些簡單的手術(shù),如果僅僅是因為一個簡單的手術(shù),這個患者因為某個腫瘤來手術(shù)它是一個擇息(音)手術(shù),而感染了超級細(xì)菌,出現(xiàn)了這方面的感染,這個患者本來可以順利的康復(fù)出院,出現(xiàn)感染之后,這個患者不得不進(jìn)行抗感染治療,他的抗生素的選擇又是非常的艱難,所以我們醫(yī)生得想辦法來進(jìn)行抗菌藥物的選擇,有一些比如說出現(xiàn)了深度的膿腫,就需要借助超聲、外殼來共同的參與,如何來緩解膿腫來清瘡引流,以及抗生素的使用,我們還碰到過像青少年、青壯年,發(fā)生了MRSA皮膚軟組織膿腫。還有肺膿腫的發(fā)生,有些發(fā)生了膿胸,癥狀的非常的兇險,非常急,病情發(fā)展非常快,對這樣的患者,我們要及時的進(jìn)行判斷,來阻止患者病情的惡化,如果治療有延誤,這個患者甚至?xí)猩kU,所以它的危害是非常大的。
        王淑穎
      • 如何防止細(xì)菌感染傳播 閱讀:7.27w
        這個預(yù)防是非常重要的,我們現(xiàn)在強調(diào)比較多的是一個診治發(fā)生之后一個治療,那我們?nèi)绾蝸眍A(yù)防它,乃至防止細(xì)菌感染的傳播,其實我覺得這個是公眾都需要知道的,最基本的是什么?洗手,我們勤洗手,這里洗手有幾點要特別加以關(guān)注,一個護(hù)理病人的前后,特別是護(hù)理病人后,因為有一些患者他身上可以攜帶病原菌,這些病原菌的手如果不衛(wèi)生,正好你的皮膚黏膜或者鼻腔,哪里有破損了它有可能就會定址到你人體的本身,在你免疫力下降的時候可以導(dǎo)致細(xì)菌的感染。還有接觸排泄物的前后,我們知道大小便前后要洗手。另外非常重要的,接觸食物以后要洗手,接觸食物前后的洗手,保證食物的安全、衛(wèi)生,這是非常重要的,以防止腸道的感染,要勤洗手,我們還要學(xué)會正確的洗手,在醫(yī)院我們有“兩前三后”,我們有指針,接觸患者前、接觸無菌物品前。還有“三后”,第二個,我們前面也提到過保證食物的安全、衛(wèi)生、清潔,食物的衛(wèi)生也是非常重要的,第三個,我們在防止細(xì)菌感染傳播的時候,對一些老年人和特殊的人群,在流感季節(jié)可以注射流感疫苗,因為這些人在流感發(fā)生之后,可以激發(fā)細(xì)菌感染,注射流感疫苗,第四個,合理使用抗菌藥物,不濫用抗菌藥物。
        王淑穎
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        你其實尿路細(xì)菌感染,在日常生活中我們也是經(jīng)常會遇到,特別女性病人尿路的細(xì)菌感染,特別像女性患者,一方面跟我們的生理構(gòu)造有有關(guān)系,尿道、女性的生理特點有關(guān)系,另一方面當(dāng)然我們前面有提到,它被細(xì)菌感染了跟人體的免疫屏障、黏沫的防疫屏障、破壞有一定的關(guān)系,還有當(dāng)我們在特別的情況下面飲水過少,那尿液濃縮、免疫功能受到紊亂的時候,有可能就是說這個細(xì)菌順著尿路往上,逆行性產(chǎn)生細(xì)菌感染,這里有下尿路感染跟上尿路感染,下尿路感染我們簡單的說,比如說膀胱炎、尿道炎,它這個可以表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,我們上尿路感染,典型就是腎盂、腎炎了,這里要提一下,像腎盂、腎炎有相當(dāng)一部分人,這個腎盂他僅僅表現(xiàn)是一個畏寒,就是怕冷,寒戰(zhàn)、發(fā)熱,而他沒有尿頻、尿急、尿痛的一個癥狀,所以如果不進(jìn)行尿常規(guī)檢查,這個病人周轉(zhuǎn)了一圈內(nèi)科,都不知道是哪個部位的細(xì)菌感染,但是做一個尿常規(guī),首先就可以幫助我們判斷這個病人是個上尿路的感染,上尿路感染跟下尿路感染,當(dāng)然嚴(yán)重的還可以跑到腎周的膿腫,是實質(zhì)的膿腫,這個是比較嚴(yán)重的, 所以尿路細(xì)菌感染,簡單的就做一個尿常規(guī),看我們尿常規(guī)里面的白細(xì)胞怎么樣,要衛(wèi)生明確的去個局尿培養(yǎng),在做局尿培養(yǎng)的時候,我們女性要注意清潔外陰,避免外陰的細(xì)菌污染,而導(dǎo)致的這個病原菌可能是假陽性的一個情況的發(fā)生。
        王淑穎
      • 哪些細(xì)菌容易感染化膿性骨髓炎 閱讀:4.43w
        對于小兒來講,常見的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌,對于長期的吸毒或者是各種各樣,導(dǎo)致身體抵抗力下降的病人,革蘭氏陰性菌也成為,化膿性骨髓炎的首要致病菌,對于長期的腸外營養(yǎng)的病人來說,真菌是發(fā)生化膿性骨髓炎的,首要的感染細(xì)菌,一般感染的細(xì)菌的情況,一個就是宿主的全身狀況,第二個就是受傷的局部狀況,像小兒來講,他的干骺端的骨頭,血液很好、血流緩慢,這個時候細(xì)菌容易在這個地方停留,發(fā)生化膿性的骨髓炎,對于成人來講,如果長期的一個營養(yǎng)不良,或者是各種各樣,導(dǎo)致身體抵抗力低下的疾病,比如說是HIV,或者是長期的慢性的酗酒、,腎的疾病、紅斑狼瘡、銀屑病,還有放化療術(shù)后,或者長期的做了器官移植以后,長期的服用免疫抑制藥物的人們,容易導(dǎo)致化膿性骨髓炎的發(fā)生,這是一些全身的情況,如果局部我們會受傷,以后多見于外傷,尤其是開放性的骨折,局部的內(nèi)環(huán)境的破壞,細(xì)菌會在這面定植和沾染,容易導(dǎo)致化膿性骨髓炎的產(chǎn)生,常見于我們臨床上開放性骨折。
        王展
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        ⑴培養(yǎng)特性 標(biāo)本接種于培養(yǎng)基,以獲得純培養(yǎng).根據(jù)細(xì)菌所需營養(yǎng),生長條件,菌落特征做初步鑒別.⑵形態(tài)特征通過分離培養(yǎng),對菌落或純培養(yǎng)物,經(jīng)涂片染色后鏡檢,根據(jù)細(xì)菌的形態(tài),排列,大小,染色性和特殊結(jié)構(gòu)等做初步鑒別.⑶生化反應(yīng) 不同的病原菌有不同的酶系統(tǒng),代謝產(chǎn)物也不盡相同,因而有助于鑒別細(xì)菌.⑷血清學(xué)鑒定 用含已知特異性抗體的診斷血清與分離培養(yǎng)出的未知純種菌作玻片凝集試驗,以確定病原菌的種或型.也可用免疫熒光,協(xié)同凝集試驗,對流免疫電泳,放射免疫,酶免疫等快速,敏感的方法,從標(biāo)本中直接檢測特異抗原,有助確定病因.⑸動物試驗 主要用于分離,鑒定病原菌,測定菌株產(chǎn)毒性等,常用實驗動物有小白鼠,豚鼠和家兔.⑹藥物敏感試驗 對指導(dǎo)臨床選擇用藥,及時控制感染有重要意義.常用的方法為單片紙碟法和試管稀釋法.
        王裕圯