哪些情況下椎間盤的壓力會(huì)增加
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
基本的因素是腰椎間盤的蛻變,但某些誘因可以使椎間盤間隙的壓力增高,引起髓核的突出。此種誘發(fā)因素常與以下因素有關(guān)。第一、年齡因素,腰椎間盤突出好發(fā)年齡在30到50歲,平均手術(shù)年齡在40歲,因此蛻變可能是其重要的因素;再個(gè)是身高及性別,有人認(rèn)為身高過(guò)高也會(huì)易發(fā)椎間盤突出,而男性發(fā)病率是女性的五倍,增加腹壓臨床上有約30%的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素。如劇烈的咳嗽、打噴嚏、用力排便等。使腹壓增高破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài),不良的體位人在完成各種工作時(shí)需要不斷地更換各種體位,以緩解腰部的應(yīng)力。如長(zhǎng)期處于某一體位不變即可導(dǎo)致局部的積累性勞損。特別是長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì)容易誘發(fā)本病這些因素,重體力勞動(dòng)者發(fā)病率最高,白領(lǐng)勞動(dòng)者最低,汽車駕駛員由于長(zhǎng)期處于顛簸及震動(dòng)狀態(tài)和腰椎屈曲,椎間盤承受的壓力大且反復(fù)變化,也易誘發(fā)椎間盤的突出。再者受寒和受濕,寒冷和潮濕引起小血管的收縮,肌肉的痙攣使椎間盤的壓力增加,可能造成退變的椎間盤破裂。
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什么情況下椎間盤的壓力會(huì)增加
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- 腰椎間盤位于兩個(gè)椎體之間,是一個(gè)具有流體力學(xué)特性的結(jié)構(gòu),由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成,其中髓核為中央部分,纖維環(huán)為周圍部分,包繞髓核,軟骨板為上、下部分,直接與椎體骨組織相連,整個(gè)腰椎間盤的厚度為8mm-10mm。有多種情況都會(huì)增加椎間盤的壓力,最終導(dǎo)致腰椎間盤突出:一,腹壓增高如劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等。二,腰姿不當(dāng)當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí),如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。三,突然負(fù)重在未有充分準(zhǔn)備時(shí),突然使腰部負(fù)荷增加,易引起髓核突出。四,腰部外傷急性外傷時(shí)可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu),而腰椎間盤突出癥促使已退變的髓核突出。五,職業(yè)因素如汽車駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài),易誘發(fā)腰椎間盤突出。成年人椎間盤發(fā)生退行性改變,纖維環(huán)中的纖維變粗,變脆以致最后斷裂,使椎間盤失去原有的彈性,不能擔(dān)負(fù)原來(lái)承擔(dān)的壓力。在過(guò)度勞損,體位驟變,猛力動(dòng)作或暴力撞擊下,纖維環(huán)即可向外膨出,從而髓核也可經(jīng)過(guò)破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出,這就是所謂的椎間盤突出。
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劉加元
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椎間盤突出和椎間盤膨大的區(qū)別是什么
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- (1)、 膨出和突出這兩種都屬于椎間盤退變導(dǎo)致人體內(nèi)的髓核受到一些外力而出現(xiàn)膨出、突出等癥狀和表現(xiàn),其實(shí)膨出只是腰椎間盤突出的一個(gè)發(fā)展中間的階段,膨出其實(shí)也屬于腰椎間盤突出癥,因此可以看到兩種疾病的概念是不一樣的。(2)、這兩種疾病的癥狀也是不同的,膨出的癥狀要稍微好一些,雖然膨出的髓核也出現(xiàn)一些變化,但是其纖維環(huán)沒(méi)有破損,只是出現(xiàn)一些變形,因此也會(huì)和促進(jìn)一些腰腿痛的癥狀,但是還是不想腰間盤突出那么厲害,建議如果患者在此時(shí)能夠及時(shí)治療,預(yù)后還是很不錯(cuò)的。(3)、腰間盤膨出的患者表現(xiàn)多是腰肌出現(xiàn)緊張情況,還會(huì)出現(xiàn)不同情況的腰部酸痛和脹痛。如果進(jìn)行觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位,X檢查也能檢查出現(xiàn)這樣的結(jié)果,如果腰間盤膨出不能得到很好的治療,很容易導(dǎo)致病情惡化,最終變成腰間盤突出的情況。
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李華
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椎間盤突出與椎間盤膨出有什么區(qū)別
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- 椎間盤膨出和突出它的病理基礎(chǔ)及影像學(xué)檢查表現(xiàn)有所不同,腰椎間盤是由具有彈性的纖維環(huán)和中間的果凍樣髓核所構(gòu)成,椎間盤膨出是纖維環(huán)彈性減弱了。在壓力的壓迫下髓核向周圍膨脹,壓迫神經(jīng)而引起的臨床癥狀。一般是腰疼,椎間盤突出是纖維環(huán)局部的斷裂了,髓核從斷裂的薄弱的向外溢出,壓迫周圍的神經(jīng),其結(jié)果都是壓迫腰部神經(jīng)引起腰疼,腿痛和腿麻等臨床癥狀。如果臨床癥狀輕微,椎間盤突出和膨出的程度不重,可以先采取保守治療。但如果經(jīng)過(guò)保守治療效果不佳,癥狀反復(fù)發(fā)作甚至引起大便的功能障礙,雙下肢的活動(dòng)CT或MRI(核磁共振成像)證實(shí),臨床癥狀是由椎間盤突出所致的,就應(yīng)該采取手術(shù)方法治療,采用選擇介入治療和外科手術(shù)治療,需要根據(jù)具體情況決定。
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椎間盤突出的治療方法
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- 椎間盤突出,治療在很多年以前標(biāo)準(zhǔn)治法是三種:一種是保守的,保守的就是可以按摩,牽引、理療,還有我們用藥物的就是消炎止痛藥,甚至說(shuō)輸液脫水的還有激素,抗炎的這種保守的,如果無(wú)效的,可以選擇像現(xiàn)在這些介入,比如進(jìn)行打預(yù)防阻滯,把消炎藥營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥直接打到水腫帶的周圍讓它快速水腫消退,其實(shí)所有的治療保守治療還有介入治療,它的目的都是為了消除水腫,減輕椎間盤的壓力還有牽引,再無(wú)效以前可能就需要進(jìn)行開(kāi)放了也就開(kāi)大刀,可能需要椎板的開(kāi)窗甚至需要打內(nèi)固定,根據(jù)它的類型進(jìn)行治療。隨著脊柱內(nèi)鏡也就椎間孔鏡的這種興起,它是一非常安全有效的,就是通過(guò)放進(jìn)去很小的鏡子,大約7.5毫米的鏡子,進(jìn)去以后像做胃鏡一樣插到你突出的地方,同我們各種器械把突出的間盤給它取出來(lái)髓核取出來(lái),然后把這塊給它封住,把壓迫神經(jīng)根硬膜囊那種壓破給它解除了這種技術(shù),一般可以第二天就下地就縫一針,對(duì)于椎間盤的治療對(duì)于手術(shù)的選擇并不像以前嚴(yán)格,因?yàn)檫@種微創(chuàng)對(duì)于脊柱局部的解剖的結(jié)構(gòu),還有它的穩(wěn)定性改變影響是非常小的。
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付本升
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頸椎間盤突出的癥狀
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- 頸椎間盤突出它是根據(jù)階段不同,它表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也是不盡相同的,最主要的表現(xiàn)主要是上肢的感覺(jué)異常,比如說(shuō)麻木 感覺(jué)減退,其次呢就是運(yùn)動(dòng)的異常,運(yùn)動(dòng)異常呢包括手指的活動(dòng)不靈,主要是精細(xì)活動(dòng),比如說(shuō)用筷子夾精細(xì)的東西,夾花生米啊、夾土豆絲啊這樣精細(xì)的動(dòng)作,可能會(huì)出現(xiàn)異常,再嚴(yán)重的發(fā)展呢,可能會(huì)出現(xiàn)下肢的運(yùn)動(dòng)異常,走路不穩(wěn)有踩棉花的感覺(jué)、發(fā)飄,但是階段不同它會(huì)反應(yīng)的主要的部位也不同,你比如說(shuō)頸五的間盤突出,它可能主要反映在肩部的運(yùn)動(dòng)異常,肩部的活動(dòng)、肩部的感覺(jué)異常,頸六頸七可能會(huì)反映到手這樣的一個(gè)表現(xiàn)。
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鄭衛(wèi)東
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頸椎間盤突出的治療
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- 頸椎間盤突出他的治療首選還是保守治療,保守治療很多人就會(huì)有起到一個(gè)很好的一個(gè)效果,并不是所有的病人都需要手術(shù),保守治療我們一般建議不要長(zhǎng)時(shí)間低頭,頸部不要過(guò)分的活動(dòng),這樣的話可能這個(gè)頸椎間盤突出,癥狀可能會(huì)得到一定的緩解,手術(shù)治療目前現(xiàn)在有很多方法,你比如說(shuō)融合固定,把突出的間盤摘掉把頸椎截?cái)啵胁∽兊慕財(cái)嘧鲆粋€(gè)融合,也可以做一個(gè)非融合,像頸椎人工間盤置換等。
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鄭衛(wèi)東