常用的抗凝血藥物有哪些
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
抗凝的藥物分為傳統(tǒng)的抗凝藥和新型的抗凝藥。傳統(tǒng)的抗凝藥，最常用的是肝素或者低分子肝素，口服的主要是華法林、肝素和低分子肝素。一般用于在院內的急性期的治療，比如做介入取栓手術或者造影的過程中。新型的抗凝藥物有達比加群、利伐沙班。
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抗凝血治療的常用藥物有哪些
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- 抗凝血治療藥物有這幾種：
1、肝素類：在體內外均有很強的抗凝作用，對凝血過程的多個環(huán)節(jié)均有抑制作用，其作用迅速。常用于需迅速抗凝治療者或用于口服抗凝血劑前用藥；主要藥品有依諾肝素、那屈肝素、替他肝素、達肝素。
2、香豆素類：常用的有雙香豆素 、華法令和新抗凝等，通過拮抗維生素K使肝臟合成凝血酶原及凝血因子減少而抗凝。特點為：作用開始較慢，但作用持續(xù)時間較長，適用于需較長時間抗凝者如深靜脈血栓形成和肺栓塞等。
3、抗血小板藥：常用的有：阿斯匹林、潘生丁、氯吡格雷（波立維）等。對防止血栓形成有效。目前廣泛采用口服小劑量阿司匹林，防治血栓性疾?。宦冗粮窭祝ú⒕S）也常用于抗凝治療。
4、溶栓酶類：常用的如鏈激酶、尿激酶、蝮蛇抗栓酶、去纖酶、抗栓酶和清栓酶等，可溶解已形成的血栓使血管再通，多用于心腦血管溶栓治療。
5.新型口服抗凝藥： 目前新型口服抗凝藥物特指新研發(fā)上市的口服Ⅹa因子和Ⅱa直接抑制劑，前者包括阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班等，后者有達比加群。
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郝驥
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服用抗凝血藥物治療需要注意什么
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- 服用抗凝血藥物治療的注意事項如下：1、要定期檢查凝血功能。心臟病患者植入機械瓣膜后應定期復診，了解凝血功能，一般術后第一周內需每日晨起抽血查凝血酶原時間及活動度，以后每周檢查2-3次，逐漸延長至每月一次或二月一次。2、避免攝入含維生素K較高的食物，如菠菜、芥菜、西蘭花、青蘿卜、海藻、紫菜、海帶、綠茶。3、同服其他藥物應調整劑量。阿司匹林、水楊酸的藥物等都會與華法林發(fā)生協(xié)同作用，而長期使用廣譜抗生素會導致正常的菌群失調，使維生素K1量吸收減少，需及時調整華法林劑量。4、要保持大便通暢。5、警惕抗凝過量?？鼓^量可導致各種出血并發(fā)癥如尿血、皮下出血、牙齦出血、鼻出血等，應及時減少抗凝藥用量。
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郝驥
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所有心房顫動病人都需要抗凝血治療嗎
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- 不是所有的房顫患者都需要服用抗凝藥物，要看患者的具體情況。
如果是瓣膜病導致的房顫，如風濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并房顫是一定要抗凝的，因為瓣膜病房顫是腦卒中極高危人群，可使卒中風險升高17倍，所以必須抗凝，否則發(fā)生卒中的可能性非常大；
另外一種情況是非瓣膜病性房顫，目前臨床醫(yī)生常用的方法根據患者CHA2DS2-VASc評分即腦卒中危險因素的多少來決定是否需要服用抗凝藥物 ，這些危險因素包括充血性心力衰竭/左心功能不全（1分）、高血壓（1分）、年齡≥75歲（2分）、糖尿?。?分）、中風/短暫腦缺血發(fā)作/血栓栓塞病史（2分）、年齡64-74歲（1分）、性別（女性），一共7項，總分9分，得分越高，發(fā)生腦卒中的風險就越高，目前將評分≥2分的人定義為高危人群，必須服用抗凝藥物預防卒中；1分為中危，可考慮服用抗凝藥；0分為低危人群，可以不服用抗凝藥。
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郝驥
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射頻消融后需要用抗凝血藥降低房顫中風風險嗎
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- 即使使用了射頻消融治療房顫，且心電圖是正常的情況下，仍然需要使用抗凝血藥來降低房顫中風的風險。
有患者在治療房顫以后就不再使用抗凝血藥了，目前即便使用了射頻消融治療房顫，每次做心電圖認為是一個正常情況下，仍需使用抗凝血藥來降低房顫中風的風險這是必須的。
房顫患者在射頻消融之前的卒中評分大于等于2分的患者，需要長期的使用抗凝血藥來降低卒中的風險，除非是在射頻消融的同時做了左心耳封堵術，那么就可以不再長期的抗凝血藥。
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曾杰
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房顫左心耳封堵術和抗凝血治療哪種方式更好
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- 房顫左心耳封堵術和抗凝血治療，兩者可以根據患者實際的情況和有關方面的專家醫(yī)生討論來作出一個相對合理的選擇。
房顫降低卒中風險治療有抗凝治療，也有左心耳封堵治療。
如果患者的依從性比較好每天能夠堅持吃藥，可能更加推薦做長期的抗凝治療，如果患者的出血風險比較高，或者年齡比較大，或者是中風的患者，甚至是有使用抗凝血藥的禁忌癥，可能更加推薦做左心耳封堵的治療。
所以這兩者可以根據患者實際的情況和有關方面的專家醫(yī)生討論來作出一個相對合理的選擇。
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曾杰
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影響高血壓藥物療效的藥物
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- 在我們臨床上有一些藥物如果和高血壓的藥物同時運用的話，有可能會影響降壓藥物的療效，比較常見的有非載體類的抗炎藥，像銀多美鋅、布洛芬這類的抗炎的藥物，這類藥物可以抑制前列腺素的合成，從而誘發(fā)血管的經攣，使得血壓升高。當這些藥物長期跟降壓藥物聯合運營的時候，在一定程度上可以影響降壓藥的療效。第二類藥物是麻黃堿類的藥物，在感冒藥里面常常含有這種成分，所以當服用這個藥的時候，在一定程度上，也可能會影響我們將壓藥的療效。第三類藥像復方甘草片，在我們臨床上常用來止咳，但是當大量，或者是長期的服用復方甘草片的時候，它就會引起鈉水潴留，升高血壓來拮抗我們的降壓藥的療效。最后還有一類的藥物，像抗結核的藥，比如說利福平這類藥，它可以影響我們降壓藥里面，很常見的像鈣離子拮抗劑的代謝，從而影響鈣離子拮抗劑藥物的降壓療效。
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董一飛
