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      續(xù)海卿主任醫(yī)師
      中醫(yī)科綜合

      什么情況下的胃癌可以選擇內(nèi)鏡下切除治療

      閱讀:3.67w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      什么情況下的胃癌可以選擇內(nèi)鏡下切除治療。內(nèi)鏡下切除腫瘤是胃癌常用的手術(shù)治療方法,適合年老體弱的病人,耐受不了手術(shù)的早期癌的病人,后來(lái)越來(lái)越發(fā)現(xiàn)這種切除的手術(shù)方式,不僅僅適合于老年人了對(duì)于所有的早期癌都可以去這么治療,那漸漸的這個(gè)早期癌鏡下治療就逐漸地發(fā)展起來(lái)了。最早是粘膜切除,后來(lái)就出現(xiàn)了粘膜下的剝離術(shù),逐漸擴(kuò)大了適應(yīng)的范圍。因?yàn)閮?nèi)鏡的技術(shù)提高了,內(nèi)鏡的設(shè)備好了現(xiàn)在內(nèi)鏡下切除胃癌的話跟年齡是沒(méi)關(guān)系的,就是跟腫瘤的分期有關(guān)。只要是早期癌沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的,就可以內(nèi)鏡下切除。其實(shí)病人家屬最關(guān)心的就是,患者這個(gè)診斷是什么現(xiàn)在到了什么期了,能活多長(zhǎng)時(shí)間,怎么才能不遭罪怎樣才能活的時(shí)間長(zhǎng),怎樣才能治愈。要解決這些問(wèn)題就需要綜合的治療。

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        胃癌的治療主要的手段是手術(shù),手術(shù)分為幾種,特別早期的胃癌可以通過(guò)內(nèi)鏡底下ESD,局部黏膜的切除剝脫就能解決問(wèn)題。進(jìn)展期高分化比較不好的胃癌,如果早期的沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的,可以通過(guò)腹腔鏡機(jī)器人。如果要是說(shuō)腫瘤有相應(yīng)區(qū)域,淋巴結(jié)有明顯轉(zhuǎn)移的病人,可以通過(guò)現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)根治手術(shù)而使病人得到更好的受益。轉(zhuǎn)移的比較多的可以采取新輔助治療,手術(shù)前做化療,縮小腫瘤以后,進(jìn)一步再做治療,可能更好一點(diǎn)。
        紀(jì)素文
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        胃癌的治療以手術(shù)治療為主,化療是輔助治療。但對(duì)于姑息性的,即病情比較晚需要姑息性化療的患者,化療也非常重要?;煼譃樾g(shù)前的新輔助化療,應(yīng)用于局部進(jìn)展期的腫瘤。術(shù)前化療的主要作用是使腫瘤縮小,便于手術(shù)的切除,同時(shí)對(duì)一些微小轉(zhuǎn)移灶也能起到很好的作用,主要應(yīng)用于根治性手術(shù)前的術(shù)前化療。另一種是術(shù)后的輔助化療。主要是殺滅殘存的腫瘤細(xì)胞,,減少?gòu)?fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移,一般從術(shù)后一個(gè)月開(kāi)始。最后一種是姑息化療,這就是對(duì)晚期患者或不能手術(shù)的患者姑息治療的一種手段??梢詼p輕患者的胃痛、腹脹等癥狀,還可以提高生活質(zhì)量,適當(dāng)延長(zhǎng)生存時(shí)間。有患者對(duì)化療有所恐懼,擔(dān)心會(huì)影響生活質(zhì)量。這個(gè)對(duì)可以受益的患者來(lái)說(shuō),會(huì)使腫瘤變小或預(yù)防復(fù)發(fā)、延遲復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量,也會(huì)降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)。
        王霞
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        胃癌可以采用手術(shù)化療、靶向治療、支持治療等方法。治療的方針主要是采用化療手術(shù)、中藥治療、心理調(diào)試等綜合性療法。手術(shù)治療包括根治性手術(shù),原則是整塊切除包括癌灶和可能受損的胃壁在內(nèi)的胃部分或全部,按臨床分期的標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍的淋巴結(jié)重建消化道還可以行姑息性的手術(shù),原發(fā)灶無(wú)法切除。為了減輕由于梗阻穿孔出血等并發(fā)癥引起的癥狀而做的手術(shù),例如胃空腸吻合術(shù)、空腸造口等。對(duì)于不能手術(shù)的患者可以先放化療或行化療,可以用于根治性手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,延長(zhǎng)生存期。晚期胃癌患者適合采用化療,能減緩腫瘤的發(fā)展速度,改善癥狀,有一定的近期療效。其他治療包括免疫治療,可以給予非特異性的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,如卡介苗、香菇多糖等。早期胃癌經(jīng)過(guò)治療后預(yù)后比較好。賁門癌與胃上1/3的近端胃癌比胃體與胃遠(yuǎn)端癌的預(yù)后要差。女性較男性預(yù)后要好。60歲以上的胃癌患者術(shù)后效果比較好,30歲以后預(yù)后要較差。固應(yīng)該早期診斷、早期治療。
        王霞
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        宋榮峰
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        張玉田
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        包括手術(shù)治療、化療,靶向治療、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥等治療,手術(shù)治療根治性手術(shù)原則為整塊切除,包括癌灶和可能受浸潤(rùn)胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部,按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍的淋巴結(jié),重建消化道姑息性手術(shù)、如胃空腸吻合術(shù)、空腸造口,穿孔修補(bǔ)術(shù)等,化療用于根治性手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后延長(zhǎng)生存期,晚期胃癌患者采用適量化療能減緩腫瘤的發(fā)展速度改善癥狀有一定的近期效果。
        王建國(guó)