影響煙霧病療效的因素有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
影響煙霧病療效的因素有哪些：影響煙霧病主要療效是疾病本身的狀況，還有是手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，目前建議煙霧病，一旦確診有手術(shù)條件，還是盡早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。如果等到煙霧病患者，出現(xiàn)了明顯的腦梗塞，腦出血的狀況，再進(jìn)行血管手術(shù)的干預(yù)，就會(huì)延誤戰(zhàn)機(jī)，對(duì)患者的愈后，就會(huì)產(chǎn)生不利的因素。
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什么是煙霧病
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- 我們首先要了解一下，給大腦供血的血管是叫頸內(nèi)動(dòng)脈，在頸部的兩側(cè)，頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)到顱內(nèi)以后分為大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈；那么煙霧病就是頸內(nèi)動(dòng)脈的末端，或者大腦中動(dòng)脈，或大腦前動(dòng)脈的起始段，原因不明的一種間歇性的狹窄，然后最后
閉塞；那么在顱底又出現(xiàn)一些煙霧狀的血管，在腦血管造影的時(shí)候像一團(tuán)煙霧一樣，所以叫煙霧??；這個(gè)名字是日本人給它命名的，這種疾病也是上世紀(jì)六十年代，日本人最先發(fā)現(xiàn)的，這種疾病的診斷有兩點(diǎn)需要注意的：第一原因不明，就是說(shuō)如果有明確的原因，比如有動(dòng)脈粥樣硬化，有自身免疫性的疾病，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等；如果伴有這些疾病，那么就不能診斷為煙霧病，只能診斷為煙霧綜合征或者類煙霧??；另外煙霧病的診斷，要求是雙側(cè)發(fā)病，就是雙側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈都出了問(wèn)題；如果是單側(cè)的病變，那么只能診斷為煙霧綜合征或者類煙霧病。
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- 根據(jù)煙霧病腦血管造影的圖像，對(duì)煙霧病有一個(gè)臨床分期，這個(gè)分期叫鈴木分期，它分為一期到六期；煙霧病它是顱內(nèi)血管頸內(nèi)動(dòng)脈末端，逐步狹窄然后閉塞，最后產(chǎn)生一些煙霧狀血管；它的一期就是頸內(nèi)動(dòng)脈末端狹窄，通常累積雙側(cè)；二期
腦內(nèi)的血管刪除，二期腦內(nèi)血管狹窄進(jìn)一步加重進(jìn)而閉塞，然后產(chǎn)生一些異常的血管網(wǎng)；三期逐步累積大腦中大腦前動(dòng)脈，煙霧狀血管更加明顯，大多數(shù)病都會(huì)在此期三期發(fā)?。凰钠谡麄€(gè)的顱底的動(dòng)脈環(huán)，甚至都已經(jīng)出現(xiàn)閉塞，顱外的側(cè)支循環(huán)開(kāi)始出現(xiàn)，煙霧狀血管開(kāi)始減少；五期就是四期進(jìn)一步發(fā)展；六期就是頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支完全閉塞，那么煙霧狀血管完全消失，腦子的供血完全依賴，頸外動(dòng)脈或者椎動(dòng)脈系統(tǒng)的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行供血；到這一期的顱內(nèi)的供血就已經(jīng)非常差了，所以很多病人其實(shí)等不到六期，大部分都在三期或者四期發(fā)病。
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郝繼恒
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什么是煙霧病
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- 煙霧病又叫Moyamoya病或腦底異常血管網(wǎng)病,最早在日本發(fā)現(xiàn)的一組以Willis環(huán)雙側(cè)主要分支血管、頸內(nèi)動(dòng)脈的末端、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的起始段，有時(shí)也可以累及大腦后動(dòng)脈起始部，慢性進(jìn)行性的狹窄或者閉塞。然后繼發(fā)性的出現(xiàn)側(cè)支異常的小血管網(wǎng)為特點(diǎn)和腦血管病。煙霧病在東南亞國(guó)家高發(fā)，有一定的家族聚集性遺傳因素，可能參與該病的發(fā)生在女性當(dāng)中多發(fā)，有兒童和青少年兩個(gè)高發(fā)年齡階段。腦缺血和顱內(nèi)出血是該病的兩個(gè)主要危害，總體上兒童和成年患者均以腦缺血為主，而顱內(nèi)出血多見(jiàn)于成年患者。近年來(lái)煙霧病在我國(guó)的發(fā)病率和患病率有逐漸上升的趨勢(shì)，但在診斷和治療上仍存在一些爭(zhēng)議。典型的煙霧病是大腦雙側(cè)都有煙霧的病變，但是兩側(cè)的分期可能不同，也有以后循環(huán)為主的煙霧病。當(dāng)然也有不典型的，如果是單側(cè)的煙霧病的表現(xiàn)，往往則屬于煙霧綜合征。
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- 煙霧病的治療包括藥物治療和手術(shù)治療兩大類方法.藥物治療在煙霧病治療指南中推薦口服抗血小板聚集的藥物，但是缺乏充分的臨床依據(jù)。對(duì)腦梗死型的煙霧病患者推薦應(yīng)用腦保護(hù)藥依達(dá)拉奉和抗凝藥物。對(duì)成人無(wú)癥狀的煙霧病患者不推薦口服抗血小板聚集的藥物，因?yàn)橛谐鲅娘L(fēng)險(xiǎn)?？梢酝ㄟ^(guò)管理危險(xiǎn)因素和指導(dǎo)生活方式來(lái)預(yù)防缺血的反復(fù)發(fā)作。如果發(fā)病與鉤端螺旋體、結(jié)核和病毒感染有關(guān)，就應(yīng)該針對(duì)病因進(jìn)行治療。第二種方法是外科治療。外科的血管重建術(shù)對(duì)于煙霧病病患者的缺血型和出血型
都有改善腦血流。因?yàn)槟X血流的改善從而減輕了腦缺血的損傷和它的嚴(yán)重程度，以及腦缺血的發(fā)作頻率，來(lái)降低腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。由于腦血流的改善也對(duì)異常增生的腦血管，不健康的腦血管起到了調(diào)節(jié)作用，從而減少煙霧病腦出血的發(fā)生的幾率，對(duì)病人改善煙霧病患者的術(shù)后的生活質(zhì)量和腦功能有一個(gè)較好的預(yù)后。
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鄭慧軍
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什么是煙霧病
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- 煙霧病是一種至今原因不明的疾病，它主要是指以我們頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的末端，大腦內(nèi)動(dòng)脈的前動(dòng)脈，中動(dòng)脈的起始部，血管出現(xiàn)了異常的狹窄，甚至閉塞，而在邏輯形成一種異常的血管網(wǎng)，為特征的一種疾病。由于顱底形成的血管網(wǎng)，貌似抽煙時(shí)飄浮在空中的煙霧，所以稱為煙霧病。
這個(gè)疾病的發(fā)生至今原因不甚明了，對(duì)于煙霧病的治療，在臨床上主要以手術(shù)治療、藥物治療為主，中醫(yī)的治療主要以治療腦動(dòng)脈的硬化為主，來(lái)改善大腦的供血和供氧，防止大腦動(dòng)脈血管的閉塞。
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什么是煙霧病
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- 煙霧病是因?yàn)槿梭w大腦的頸動(dòng)脈雙側(cè)、頸動(dòng)脈末端或大腦中動(dòng)脈引起閉塞之后，在顱底形成異常的血管網(wǎng)，異常的毛細(xì)血管網(wǎng)。從血管檢查的片子上看著像一團(tuán)煙霧，所以叫煙霧病，煙霧病又分成人煙霧病和兒童煙霧病，也分為出血性煙霧病和缺血性煙霧病。無(wú)論是出血性煙霧病還是缺血性煙霧病都需要進(jìn)行血運(yùn)重建手術(shù)，當(dāng)然血運(yùn)重建也分直接血運(yùn)重建和間接血運(yùn)重建，直接血運(yùn)重建術(shù)也就是常說(shuō)的顱內(nèi)外血管搭橋，間接血運(yùn)重建有顳肌貼敷、硬膜翻轉(zhuǎn)，還有多點(diǎn)鉆孔等方式。
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