腫瘤放療后復(fù)發(fā)還能做二次放療嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腫瘤在首次放療后可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)復(fù)發(fā)以后必須要確保安全,正常組織能否耐受問題需要專業(yè)的團(tuán)隊(duì)、專業(yè)的醫(yī)師,來對首次治療的劑量、大小、照射的范圍做評估以后,才能決定是否二次放療。復(fù)發(fā)的部位不是以前的位置,原則上是可以做的。如果是首次放療的位置,必須要評估正常組織以前的劑量,不要出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥副反應(yīng)的情況下,可以慎重的進(jìn)行考慮。
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放療治療腫瘤效果怎么樣
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- 腫瘤放療的具體效果 應(yīng)結(jié)合病種 腫瘤的大小 臨床分期 病理類型 患者個人體質(zhì) 放療技術(shù)等多種因素綜合考慮:
1 可以單獨(dú)使用 也可與手術(shù) 化療等配合 比如手術(shù)前行術(shù)前新輔助放療 可縮小腫瘤 提高切除率 手術(shù)后行輔助放療 可清除無法完全切除 而殘留的腫瘤組織 提高局部控制率 降低復(fù)發(fā)率 同步放化療可明顯提高療效
2 放射治療適用范圍比較廣泛 幾乎可用于全身各部位的腫瘤 如早期鼻咽癌 頭頸部腫瘤 宮頸癌等通過放療可治愈 中晚期肺癌 乳腺癌 食管癌 直腸癌 前列腺癌等
3通過放療 可以提高對疾病的控制率 放療在其中 起到了非常重要作用
4各種晚期腫瘤引起的疼痛 出血 梗阻等癥狀 仍可通過姑息性放療 來緩解癥狀 提高患者生存質(zhì)量
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宋建波
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放療治療腫瘤的最佳時(shí)機(jī)
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- 對于放射治療為主的疾病,總體來說,當(dāng)然是越早越好。
因?yàn)槟[瘤分期對預(yù)后有非常大的影響,對于術(shù)前放療而言,放療與手術(shù)的間隔
一般是兩到四周為宜,可以使正常組織有充足的修復(fù)時(shí)間。此時(shí)急性反應(yīng)已經(jīng)消退、慢性反應(yīng)還未發(fā)生。
對于術(shù)后放療,放療一般在術(shù)后兩到四周進(jìn)行,這樣可以在手術(shù)纖維瘢痕形成之前開始照射,而且避免了殘存腫瘤細(xì)胞的再增殖,但是這個不絕對。比如乳腺癌保乳術(shù)后的放射治療。沒有輔助化療指征的患者,術(shù)后放療建議在術(shù)后八周內(nèi)進(jìn)行,由于術(shù)后早期術(shù)腔體積存在動態(tài)變化,尤其是還有術(shù)后血清腫的患者,所以不推薦術(shù)后四周內(nèi)開始放療,乳腺癌保乳術(shù)后接受輔助化療的患者應(yīng)該在末次化療完成后兩到四周內(nèi)開始放療。
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什么是腫瘤再程放療
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- 腫瘤的再程放療呢?一般指的是腫瘤的二次放療甚至是第三次放療。一般來講我們對一個部位的腫瘤,我們都會爭取在一次一個療程之內(nèi)給予一個根治性的徹底的治療,但是腫瘤有一大特點(diǎn)就是復(fù)發(fā),可能在放療結(jié)束之后的一段時(shí)間內(nèi),很長的一段時(shí)間,或者是一定的時(shí)間內(nèi)這個部位又出問題了,在這會兒我們會考慮給病人做一個再次的放療,就是腫瘤的再程放療,在腫瘤的再程放療的時(shí)候我們放療科醫(yī)生要更加小心、更加細(xì)致,我們一定要參考之前的放療計(jì)劃研究一下,患者的這個放療部位腫瘤受了多大量,周圍的正常組織受了多大量,仔細(xì)做一個評估之后才能制定第二次的再程治療的方案。
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放療對于治療什么腫瘤敏感
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- 腫瘤的敏感性是一個傳統(tǒng)的問題,在既往過程中,由于射線殺傷腫瘤的有絲分裂期,所以分裂越快的,惡性程度越高的,分化程度越快的射線的療效就會越高,通常也認(rèn)為它越敏感。
因?yàn)檎丈渲笥辛艘粋€迅速的消退,還有一些腫瘤照射之后,它的消退速度不是很快,這樣我們認(rèn)為它的敏感性比較差。但是隨著現(xiàn)代放療技術(shù)不斷地增長,不斷地進(jìn)展,所以我們認(rèn)為放療的劑量也可以加大得更高、更從容。所以有時(shí)候不愿意提這個敏感性,更愿意看腫瘤能夠減少多大的劑量,放療的劑量越高,對腫瘤的治療就越徹底。
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良性的腫瘤需要放療嗎
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- 放療絕大多數(shù)適應(yīng)癥是惡性腫瘤,但是放療對相當(dāng)一部分良性病,也有很好的療效。最典型的就是疤痕疙瘩有些人做完手術(shù)之后,這兒切完之后切口愈合之后會變成一個大蚯蚓,這叫疤痕體質(zhì)。這個呢我們需要和做手術(shù)的外科大夫進(jìn)行一個很好的配合,在手術(shù)之后的24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行放療。這個疤痕疙瘩,也會有一個,比較好的療效。
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郭汝元