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      卜保國副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      什么是進展期的胃癌

      閱讀:3.48w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      進展期胃癌是指這個病變已經(jīng)突破到胃壁肌層,就是侵犯比較深,突破肌層以下黏膜層甚至突破了黏膜下層,達到肌層有的甚至突破到漿膜層,甚至發(fā)生廣泛的轉(zhuǎn)移,它就是一個進展期的。目前胃癌就分兩種,一種叫早期,一種叫進展期胃癌,往往治療效果都不是特別令人滿意,目前提倡胃癌要早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

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        進展期胃癌一般指腫瘤細胞累積到消化壁肌肉層的情況。進展期癌相對來說,它對人體的危害比較大,因為它的轉(zhuǎn)移的風險、浸潤的風險都遠遠高于早期腫瘤,一般即便是通過手術(shù)、放化療等綜合治療,它的五年存活率也大概只有20%到30%。
        胡曉
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        第一、手術(shù)治療,在進展期胃癌的治療中根治性手術(shù)占據(jù)重要的地位,隨著腹腔鏡的發(fā)展及臨床應用的日趨成熟,腹腔鏡下胃癌根治手術(shù)能夠達到與開腹手術(shù)相當?shù)闹委熜Ч?,第二、輔助化療,胃癌術(shù)前新輔助化療的目的在于使腫瘤縮小提高手術(shù)根治性切除率,術(shù)后輔助化療可控制腫瘤的轉(zhuǎn)移,并明顯改善患者的預后延長患者的生命,第三、介入治療,隨著介入放射學的發(fā)展,經(jīng)動脈介入化療及栓塞能使高濃度的藥物到達腫瘤部位,起到高劑量殺傷作用,第四、同步放療,第五、分子靶向治療。
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        什么是胃癌的進展期,胃癌的進展期就是指胃癌術(shù)后以后經(jīng)過一個治療以后,處于一個相對平穩(wěn)的階段之后這個胃癌又復發(fā)了或者轉(zhuǎn)移了。就再發(fā)展都屬于它的一個進展期,就是在應該是在一定的術(shù)后以后,一定的階段會出現(xiàn)這種情況的,這就是胃癌的進展期。
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        所謂進展期的胃癌簡而言之就不是早期胃癌,所謂早期胃癌就是胃的原發(fā)病變,局限于黏膜或者黏膜下層,只要超出了這個范圍都認為是一種進展期的胃癌,但是進展期的胃癌又分幾種,第一根據(jù)原發(fā)病變的范圍和大小,比如原發(fā)病變是不是大于2cm或者原發(fā)病變是不是侵及黏膜下肌層、漿膜層,第二個還是穿破了這個漿膜層與周圍的臟器相連,第三個還有一些胃外面的癥狀,比如說這個病人肝、肺、腦是不是有轉(zhuǎn)移,而且盆腔、腹膜、和一些網(wǎng)膜是不是有轉(zhuǎn)移,這些需要一些CT、核磁這些檢查方法來明確,有女同志有一個特征性的胃癌的轉(zhuǎn)移方式就是胃癌細胞直接脫落到卵巢上,我們所說的庫肯勃氏腫瘤有很多病人她是先看婦科,通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)她的卵巢腫瘤以后,再反過來再查的時候發(fā)現(xiàn)了一個晚期胃癌的發(fā)生。
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        進展期胃癌是有明確的定義的,在醫(yī)療上是指腫瘤的浸潤深度已侵犯超過了胃壁的粘膜和粘膜下層,達到了胃壁的基層以上,在粘膜下層以外更深的組織包括基層,漿膜下層和漿膜層。當病情進一步進展,腫瘤侵潤甚至可以達到將膜外侵潤到周圍的組織臟器,也就是除了粘膜和粘膜下層以外的胃壁組織,如果受到了腫瘤的侵犯,就稱之為進展期胃癌。不論它是否發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這樣的疾病有特定的治療的方案,包括手術(shù)方式和化療。
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        早期胃癌和進展期胃癌的區(qū)別如下:1、人體正常的胃壁結(jié)構(gòu)分為五層,第一層是上皮層,第二層是黏膜肌層,第三層是黏膜下層,第四層是肌肉層,第五層是漿膜層。如果腫瘤組織沒有侵犯到肌層,那么就稱為早期胃癌,如果它已經(jīng)浸潤到基層,或者是基層已深,那么就稱它是進展期癌。2、進展期癌發(fā)生轉(zhuǎn)移、浸潤的風險要遠遠高于早期癌。
        胡曉