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      胡覺(jué)副主任醫(yī)師
      骨科

      髖關(guān)節(jié)脫位后該如何復(fù)位

      閱讀:8.91w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      髖關(guān)節(jié)是由髖臼和股骨頭構(gòu)成的特殊杵臼關(guān)節(jié),周?chē)袕?qiáng)大的韌帶肌肉保護(hù),一般不會(huì)脫位,在受到強(qiáng)大暴力的時(shí)候,才會(huì)引起脫位,髖關(guān)節(jié)脫位有后脫位、前脫位、中心脫位。后脫位患者,髖關(guān)節(jié)復(fù)位的時(shí)候要進(jìn)行麻醉,徹底松弛下才能復(fù)位,進(jìn)行麻醉下的患者麻醉后,固定骨盆,患肢豎著使髖臼曲關(guān)節(jié)趨于90度,持續(xù)性牽拉,縱行牽拉股骨,肌肉松弛后進(jìn)行外旋和復(fù)位。股髖關(guān)節(jié)前脫位的患者要俯臥位在手術(shù)臺(tái)上,緊握骨窩處,助手要在患肢對(duì)側(cè)擠壓患肢股骨頭往外擠壓,股骨頭的上1/3在患肢持續(xù)牽拉,助手的擠壓作用下,患肢處于內(nèi)旋的時(shí)候就可以復(fù)位。髖臼中心脫位一般伴有髖臼骨折,可手術(shù)治療。

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        小朋友的髖關(guān)節(jié)脫臼,就比較麻煩了,需要早期發(fā)現(xiàn),在幾個(gè)月的時(shí)候,戴個(gè)支具就可以了。如果超過(guò)六個(gè)月或很?chē)?yán)重的髖關(guān)節(jié)的脫位,一定要做手術(shù)。因?yàn)楣晒穷^不在髖臼底邊,將來(lái)它不發(fā)育的話,就沒(méi)有軟骨,將來(lái)再給環(huán)大了之后,就會(huì)形成骨關(guān)節(jié)炎,會(huì)出現(xiàn)疼痛和磨損。一定要早發(fā)現(xiàn)早治療,需要手術(shù)的時(shí)候,就一定要做。
        焦勇
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        如果是對(duì)成人的髖關(guān)節(jié)脫位,它這個(gè)外傷引起的話,我們建議是進(jìn)行首先這樣手法復(fù)位,做完手法復(fù)位以后正式透視,正式復(fù)位以后就進(jìn)行患者的皮膚遷移三周,一般來(lái)講就可以扶拐下地了,到六周髖關(guān)節(jié)修復(fù)比較牢。如果是小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的話,它根據(jù)不同的年齡階段進(jìn)行不同的手術(shù)方案,我們有內(nèi)收肌切斷石膏蛙式固定也有Salter式截骨,它根據(jù)不同年齡階段,年齡越小手術(shù)治療效果越好。如果你小兒髖關(guān)節(jié)錯(cuò)位沒(méi)有得到及時(shí)的治療,它就會(huì)骨頭的壞死髖臼的發(fā)育不良,到了年齡大了,以后骨性關(guān)節(jié)炎可能就要做人工關(guān)節(jié)置換。
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