是不是所有的輸尿管結(jié)石都適合體外沖擊波碎石 可否反復(fù)碎石
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
體外沖擊波碎石是很好的一種治療方法，但也有它的適應(yīng)癥。對于輸尿管結(jié)石來講，一般一公分以內(nèi)輸尿管遠(yuǎn)端沒有梗阻，沒有合并感染的可以考慮體外沖擊波碎石，但不建議反復(fù)碎石。一般碎石間隔至少一周以上，因為碎石以后局部輸尿管會會出現(xiàn)充血水腫，需要恢復(fù)一段時間才能進行第二次碎石。當(dāng)結(jié)石連續(xù)碎石超過三次仍然沒有明顯的效果，則不建議再體外沖擊波碎石，多次碎石會導(dǎo)致輸尿管壁的僵硬和輸尿管結(jié)石黏連，需要掌握適應(yīng)癥根據(jù)具體情況而定
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什么是體外沖擊波碎石
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- 體外沖擊波碎石，要有一個正確的認(rèn)識，在二十年以前，逐漸地應(yīng)用在臨床，由于體外沖擊波碎石，密度過高，打的次數(shù)太多，而且隔的時間比較短，能量過大雖然可以進行有效的碎石，但是對腎臟本身也是有一定的損害，建議負(fù)荷不要太大，就是結(jié)石在兩公分左右，另外一個密度不能太硬。
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閆永吉
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體外沖擊波碎石可靠嗎
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- 體外沖擊波碎石是利用x線或超聲，對結(jié)石進行定位，然后通過聚焦高能沖擊波對結(jié)石進行粉碎，使結(jié)石裂解，粉碎以后通過泌尿道排出達到治療的目的。經(jīng)時間證明，它是一個安全經(jīng)濟，有效的治療方法。體外沖擊波碎石對于結(jié)石小于兩公分，以及腎和輸尿管上端結(jié)石，它的成功率比較高。另外對一些妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重的心腦血管疾病或者一些凝血功能障礙，一定要禁忌。
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哪些患者能體外沖擊波碎石？
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- 以下患者的腎結(jié)石能體內(nèi)沖擊波碎石：
1.結(jié)石的大小，一般來說結(jié)石大于0.6個厘米以上的時候，它自己排出來的概率比較小了，這個時候就可以考慮選擇體外沖擊波碎石，也不能選擇太大，大概直徑1厘米左右的結(jié)石，做體外沖擊波碎石是比較適合的，不管是腎結(jié)石 輸尿管結(jié)石，都可以選擇這種大小的結(jié)石來進行處理，
2.看結(jié)石的位置，對于輸尿管結(jié)石來說，中上段的輸尿管結(jié)石做體外沖擊波碎石是比較適合的，到下段的時候，由于骨頭的遮擋，不適合做體外沖擊波碎石；對于腎結(jié)石來說，如果是腎下盞的結(jié)石，由于它那個位置比較低，即使打碎以后也不容易排出來，也是不適合的，所以對腎結(jié)石來說，腎上盞 中盞和腎盂的結(jié)石，適合做體外沖擊波碎石。
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何峰
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什么是體外沖擊波碎石呢？
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- 體外沖擊波碎石是治療泌尿系結(jié)石的一種手段。
泌尿系結(jié)石是比較硬的，體外沖擊波是一種能量的傳遞，它通過一些設(shè)備可以產(chǎn)生一個波，這個波對外界的比較硬的東西有一種撞擊的作用，我們把它稱作為沖擊波。當(dāng)體內(nèi)的結(jié)石，比如說腎結(jié)石通過對焦定位以后，機器會發(fā)出一個很強大的沖擊波過去撞擊這個結(jié)石，結(jié)石通過多次的撞擊，就會被擊碎，擊碎以后，它就可以自己排出來了。
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體外沖擊波碎石有哪些優(yōu)缺點？
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- 沖擊波優(yōu)點是可以治療1cm左右結(jié)石，損傷也不大；缺點是可能產(chǎn)生一些并發(fā)癥。
對于泌尿系結(jié)石來說，比如說1個厘米左右的這種結(jié)石，通過藥物排它是排不出來的，因為它直徑有點大了，一般藥物排是0.6個厘米以下；但是如果做微創(chuàng)手術(shù)的話，損傷有點大，結(jié)石就是有點過于小了。沖擊波治療來說比較適合，損傷也不大，也容易把它擊碎，然后給它排出來，這是沖擊波的一個優(yōu)點。某些的情況下，體外沖擊波也可能會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，雖說它是微創(chuàng)的，但是應(yīng)用的不好，也會造成血尿，輸尿管的損傷或者腎的血腫等。
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體外沖擊波碎石術(shù)后的并發(fā)癥
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- 體外沖擊波碎石治療過程當(dāng)中的副損傷以及并發(fā)癥如下：
1、腎實質(zhì)出血、腎包膜下出血；
2、個別患者會出現(xiàn)輸尿管的破裂；
3、在腔內(nèi)治療、碎石的時候，會出現(xiàn)輸尿管的穿通、腎包膜的穿通。
體外沖擊波碎石作為泌尿外科治療結(jié)石的主要手段，目前已經(jīng)在國內(nèi)廣泛開展。以上這些都是能看到的或者是遇到的一些副損傷，也就是它的副作用。
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吳非
