椎體病變及轉移瘤可以預防嗎?怎么治療?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
脊柱的轉移腫瘤是很難預防的。因為一旦出現(xiàn)了轉移癌,肯定是有原發(fā)癌才提到轉移癌的。癌癥通常情況下是沒有辦法預防的,它是一種基因突變,這個病通常如果出現(xiàn)了腫瘤的轉移,機會就不多了,已經(jīng)就是晚期了,如果是轉移腫瘤,不管是單發(fā)的,還是多發(fā)的一定是惡性腫瘤晚期骨轉移,那么治療效果都不是特別滿意。
目前我單個的椎體的病變或者單個椎體的轉移瘤,是可以通過徹底切除腫瘤之后,3D打印的人工假體植入,來實現(xiàn)比較好的前后路的支撐,使脊柱實現(xiàn)很好的穩(wěn)定。
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對于兩種微創(chuàng)手術的治療原理,目前基本同意的觀點是,骨水泥有穩(wěn)定骨質的作用及對椎體骨質的修復作用。
當脊柱穩(wěn)定性得到恢復,可以減少對神經(jīng)組織的異常刺激,從而達到緩解疼痛的目的。另外骨髓瘤在椎體內(nèi)仍有進行聚合反應,對最緊密的神經(jīng)纖維質及作用使之失去核心,而骨水泥單體對神經(jīng)組織有細胞毒性作用。
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第一 ,通過微創(chuàng)的方法,能夠取到病變的組織,通過病理學的檢查,能夠得到很好的病理支持,能找到它的腫瘤的來源。對一些來源不明的腫瘤,會有將來做化療或做放療的依據(jù),就是靶向治療或者放療有沒有效,都是根據(jù)它的病理學的類型來定的。
第二,止疼,脊柱轉移瘤主要是引起骨質的破壞,出現(xiàn)微細的骨折,引起局部的疼痛,那么在做椎體成型的時候,把骨水泥注到了椎體里,增加了骨的強度,在骨水泥凝固的過程當中,它會發(fā)熱,發(fā)熱能夠對腫瘤有一部分殺傷的作用,同時能增加了椎體的強度,就是解決了脊柱的穩(wěn)定問題。
第三,能夠穩(wěn)定脊柱,但是這種治療往往是姑息的,不能夠去除腫瘤組織,也不能夠延長病人的壽命,只不過能夠減少病人的痛苦,使他的生活質量更好一些。
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什么是經(jīng)皮椎體成形術
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- 我們經(jīng)常會有一些病變的情況,比如老年性骨質疏松引起的骨椎體的壓縮性骨折,以及惡性腫瘤椎體的侵犯引起椎體的機械強度的減低,也有骨折或者骨折的風險,另外還有一些良性的腫瘤,比如血管瘤可能出現(xiàn)癥狀或骨折的風險,這個時候我們需要通過一些措施來加固這個椎體的強度,以減少它的疼痛和骨折風險,或者已經(jīng)骨折的增加它椎體的穩(wěn)定性。是以此為目的進行骨水泥的注入,以改增加椎體的穩(wěn)定性和改善椎體的強度,是微創(chuàng)的治療技術,叫椎體成形術。椎體成形術的主要的目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,它可以和其他的治療聯(lián)合運用,尤其是在腫瘤治療方面,它需要和其他的一些措施聯(lián)合運用才有更好的療效,還有即使是骨質疏松,這也需要和全骨質疏松的一個全身的治療相配合才會取得更好的感受。
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黃學全
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椎體成形手術術后有哪些注意事項
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經(jīng)皮椎體成形術有哪些風險
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- 經(jīng)皮椎體成形術的風險實際上就是骨水泥的外露,外露向椎體周周追旁的外露往往是不具有臨床意義的,如果像椎間孔和椎管內(nèi)那個肉,少量的肉可能也不會有癥狀,如果滲漏比較多它可能會壓迫神經(jīng)會積水和其他椎管內(nèi)的其他神經(jīng)影響,這樣的話可能會產(chǎn)生相應的臨床癥狀,如果這個水腫期過后它能夠消失這個也不一定需要處理,如果癥狀比較嚴重而遲遲求不消可能需要一個外科的干預,將滲漏的水泥塊拿出取出,另外的話就是如果過早的注射或者說有比較大的畸形的靜脈引流,可能會注射的骨水泥隨著靜脈壁引流到到椎旁或者甚至進入肺形成肺栓塞,當然多數(shù)情況下沒有報道他的嚴重的癥狀的出現(xiàn),另外的話一個遠期的極罕見的情況可能會出現(xiàn)感染,但是這種情況下并不常見,可能很多醫(yī)生做了幾十年也許沒見過,但是這種風險仍然是存在的。
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1、因為椎體骨髓里往往是由大分子和小分子混合的,而聚合過程它可能會產(chǎn)生一些熱量,還有一些小分子都進入血液中,可能有一點輕微的心血管毒性,這個時候可能會引起心率、血壓方面的一些反應,包括血壓的降低、心率的加快,這個時候我們需要對癥的臨床的處置。
2、患者不宜過早的做運動等。
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黃學全