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      陳希龍副主任醫(yī)師
      骨科

      慢性骨髓炎的危害有哪些

      閱讀:3.28w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      慢性骨髓炎有以下危害:
      第一、慢性骨髓炎反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致身體有多處竇道口,長(zhǎng)期存在會(huì)對(duì)肢體功能造成很大影響,如引起肌肉萎縮、病理骨折、肢體變短縮或成角畸形,如果本身發(fā)病部位接近關(guān)節(jié),還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、僵硬等癥狀;
      第二、癌變,竇道口皮膚不斷受到刺激,病情嚴(yán)重的患者可以產(chǎn)生癌變,臨床上最常見(jiàn)為鱗狀上皮癌;
      第三,慢性骨髓炎特點(diǎn)是遷延難愈,并發(fā)癥狀會(huì)導(dǎo)致患者在生活中行動(dòng)不方便,從而影響到患者的生活能力和勞動(dòng)能力,影響患者找工作、成家立業(yè)、生育子女,同時(shí)在反復(fù)治療的過(guò)程中,病人會(huì)產(chǎn)生很大的精神壓力。

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        對(duì)竇道創(chuàng)口的分泌物進(jìn)行細(xì)菌涂片培養(yǎng),照X光片檢查是否有死骨以及空洞形成,再通過(guò)詢(xún)問(wèn)是否有外傷史或者急性骨髓炎的病史,最后結(jié)合以上檢查、癥狀及病史,就可以診斷是否患有慢性骨髓炎。 慢性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續(xù),當(dāng)全身癥狀大部分消失之后,部分癥狀會(huì)限于局部,因此頑固難治,長(zhǎng)期不能痊愈。 慢性骨髓炎主要癥狀是局部腫脹、骨質(zhì)增厚、表面粗糙、皮膚壓痛以及竇道長(zhǎng)期流膿、流水,偶爾有小塊死骨從竇道流出。部分患者傷口可以暫時(shí)愈合,但里面仍然有炎癥擴(kuò)散,局部可引起急性發(fā)作,甚至全身毒血癥狀,患者表現(xiàn)為全身發(fā)冷、發(fā)熱、局部紅腫及膿腫,膿腫可自行破潰。藥物控制以后全身及局部癥狀可以逐漸消退,當(dāng)身體免疫功能較差的時(shí)候,癥狀又會(huì)反復(fù)。
        陳希龍
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        慢性骨髓炎是由化膿性的細(xì)菌所引起的,一個(gè)骨質(zhì)、骨膜和骨髓,所發(fā)生的一種慢性炎癥,這個(gè)病往往會(huì)反復(fù)發(fā)作,數(shù)月數(shù)年甚至是幾十年,輕的會(huì)引起關(guān)節(jié)外形的改變,引起導(dǎo)致這個(gè)美觀的受到影響,但是嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的僵硬、骨折,如果反復(fù)發(fā)作,到了晚期也有可能會(huì)發(fā)生為骨癌,中醫(yī)認(rèn)為慢性骨髓炎,把它稱(chēng)作叫做骨居,在治療上中醫(yī)也有它獨(dú)特的方法和療法,慢性骨髓炎的治療,可以中西醫(yī)結(jié)合治療,這樣就更可以提高,慢性骨髓炎的治療效果,可以抑制慢性骨髓炎,逐漸的惡化和發(fā)展。
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        慢性骨髓炎在臨床上,會(huì)有一些臨床表現(xiàn)的,一般來(lái)說(shuō)輕癥,比較輕的可以沒(méi)有臨床表現(xiàn),但是慢性骨髓,如果要是比較重的,由于骨骼失去了原形,那么就會(huì)導(dǎo)致,比如說(shuō)局部的關(guān)節(jié)腫脹變形,會(huì)引起皮膚變色,比如說(shuō)會(huì)變暗,也可以會(huì)出現(xiàn)瘢痕,急性的骨髓炎會(huì)發(fā)生發(fā)熱,骨骼的疼痛,這樣的臨床表現(xiàn),有一些病人可以出現(xiàn)高燒,這種情況下我們就要積極地處理,防止病情發(fā)生變化。
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        慢性骨髓炎發(fā)生的病因是比較多的,往往是由于急性骨髓炎治療不當(dāng),進(jìn)一步發(fā)展而導(dǎo)致,臨床上常見(jiàn)的病因有什么呢,比如說(shuō)開(kāi)放性骨折,然后將這個(gè)金屬的物質(zhì)給移植,或者是由于人工關(guān)節(jié)的置換,等等原因?qū)е铝斯撬璧模瑢?dǎo)致了慢性骨髓炎的發(fā)生,中醫(yī)認(rèn)為這個(gè)慢性骨髓炎,一個(gè)是毒、一個(gè)是瘀所導(dǎo)致,由于氣滯血瘀熱毒內(nèi)蘊(yùn),就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié),導(dǎo)致肢體的關(guān)節(jié),發(fā)生紅腫關(guān)節(jié)變形。
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        慢性骨髓炎的治療主要是使用足夠的抗生素進(jìn)行抗菌治療,另外可以通過(guò)手術(shù)清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕和肉芽組織、消除死腔、改善局部血液循環(huán),為愈合創(chuàng)造條件。具體如下: 一、藥物治療,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)的結(jié)果,選用合適的抗生素。門(mén)診患者可以采用口服或者肌注用藥;住院的手術(shù)患者抗生素可以采用靜滴或肌注方式,病情術(shù)前、術(shù)中都需要抗生素,一直使用到術(shù)后2周; 二、手術(shù)治療,手術(shù)可以徹底清除病灶。急性發(fā)作期患者需要使用大劑量抗生素,并且早期做切開(kāi)引流。惡變或者是晚期經(jīng)過(guò)多次手術(shù)、肢體功能已經(jīng)喪失的患者,可以考慮截肢手術(shù)。 三、其他治療,包括全身支持治療,必要的時(shí)候可以輸血、血漿或者是人體白蛋白等。也可以采用支持療法、抗生素治療以及對(duì)癥綜合治療。對(duì)于病情比較復(fù)雜的病例,療程可以相應(yīng)延長(zhǎng)。另外還有中醫(yī)中藥的特色治療,如內(nèi)服中藥。急性發(fā)作期可以用清熱解毒、托里排膿的方法,用中藥透膿散、合五味消毒飲等治療;如果是非急性期,可以扶正托毒、益氣化瘀,常用方劑有八珍湯、十全大補(bǔ)湯等。
        陳希龍