消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員， 2011年曾在中國(guó)醫(yī)學(xué)科院腫瘤醫(yī)院腔鏡科進(jìn)修，中國(guó)人民解放軍總院301醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心參觀學(xué)習(xí)一月，參加過(guò)食管、胃早癌診治培訓(xùn)班。
氣管鏡的檢查，因?yàn)闅夤苡蠧型的軟骨環(huán)，所以說(shuō)氣管本身就是管道系統(tǒng)，不需要充氣，支氣管鏡檢查的時(shí)候，常規(guī)過(guò)聲門，過(guò)了聲門以后將細(xì)長(zhǎng)的支氣管鏡，首先要經(jīng)口或者鼻，然后插入經(jīng)過(guò)聲門的時(shí)候，要從前列和進(jìn)入，進(jìn)入不要強(qiáng)烈的刺激患者以免引起喉痙攣，進(jìn)入氣管和支氣管以后甚至更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的情況，了解有無(wú)腫瘤或者息肉、黏膜充血的情況，它的檢查適應(yīng)癥比較很多，當(dāng)患者持續(xù)存在一些癥狀提示可能氣管內(nèi)病變，或者影像學(xué)提示肺部疾病時(shí)均建議行氣管鏡檢查，必要時(shí)可由氣管鏡上的小孔，伸入鉗子做活檢病理檢查。
氣管檢查前的注意事項(xiàng)： 1、檢查前需要詢問(wèn)患者的病史，有沒(méi)有口服抗凝藥，有沒(méi)有口服高血壓，冠心病的藥，要注意測(cè)量血壓，血壓太高的也不能做，要進(jìn)行心肺功能的檢查，它和胃鏡的唯一的差別就是如果肺功能差的病人，做的時(shí)候可能風(fēng)險(xiǎn)就更大了 2、檢查前患者，必須拍攝X線正側(cè)位胸片，必要時(shí)做胸部CT以便確定病變的部位； 3、擬行支氣管鏡活檢的患者，應(yīng)在檢查前檢測(cè)血小板的計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間和部分凝血酶時(shí)間，因?yàn)闅夤芾锏某鲅拖莱鲅兴鶇^(qū)別，少量的出血就能引起病人的窒息； 4、檢查前4小時(shí)開(kāi)始禁食，檢查前2小時(shí)開(kāi)始禁飲水以避免操作時(shí)誤嗆導(dǎo)致了肺炎； 5、檢查前會(huì)對(duì)喉嚨噴灑，局部麻醉劑，操作過(guò)程中從鼻腔提供氧氣以確保氧氣的充足； 6、操作時(shí)患者不可說(shuō)話以免聲帶的受傷，但在操作過(guò)程中，如果有不舒服或者是胸痛，可以舉手表示； 7、檢查后兩小時(shí)以內(nèi)，因?yàn)榫植柯樽硭幮赐?，?yīng)避免進(jìn)食包括喝水，以免造成誤嗆； 8、有切片檢查，術(shù)后可能會(huì)有短暫的少量的痰血或者是咳血，屬于正常現(xiàn)象； 9、咳血量較大且持續(xù)時(shí)間不停，劇烈胸痛 呼吸困難，立即到急診科就診，住院病人請(qǐng)立即報(bào)告醫(yī)師或者護(hù)理人員。
氣管鏡檢查的范圍比較廣泛： 1、不明原因的慢性咳嗽或者是咯血、痰中帶血的這類患者需要做氣管鏡檢查； 2、不明原因的聲音嘶啞，要看是聲帶本身的問(wèn)題，還是肺部的癌癥，壓迫了聲帶引起的聲音嘶??； 3、X線胸片或者CT發(fā)現(xiàn)肺部有異常的，需要做氣管鏡； 4、肺部手術(shù)前檢查，如果要做肺的切除的時(shí)候，看它留多少去多少，切到哪個(gè)范圍內(nèi)，所以說(shuō)手術(shù)大夫需要了解肺部的器官侵犯的程度； 5、胸部外傷，懷疑有氣管，支氣管裂傷或者是斷裂的需要做氣管鏡； 6、肺或支氣管感染性，疾病的病因?qū)W的診斷。
氣管鏡屬于呼吸道的檢查的工具和這個(gè)胃鏡 腸鏡 大同小異，它一般只有上下扭，沒(méi)有左右扭，這是鏡子上的區(qū)別，氣管鏡一般是經(jīng)口，也可以經(jīng)鼻腔進(jìn)入到檢查者的下呼吸道的檢查的器具，主要用于做肺葉 肺段，亞段的支氣管病變的觀察，活檢的取樣，細(xì)菌學(xué) 細(xì)胞學(xué)檢查，配合TV系統(tǒng)可進(jìn)行攝影，示教 動(dòng)態(tài)記錄，該氣管鏡附有活檢取樣的結(jié)構(gòu)，能幫助發(fā)現(xiàn)早期病變，能開(kāi)展息肉摘除等； 體內(nèi)外科手術(shù)對(duì)于支氣管，肺部疾病的研究，術(shù)后檢查等有良好的精密儀器，在臨床上氣管鏡用處很多，比如肺部感染 可以取樣 細(xì)菌派樣是什么菌感染，針對(duì)性的可以使用抗生素。
電子結(jié)腸鏡目前診斷結(jié)直腸及回腸末段粘膜病變是最佳的選擇，比較直觀、清晰還可以通過(guò)腸鏡的器械通道送入活檢鉗，取得米粒大小的組織進(jìn)行病理切片化驗(yàn)或者其它特殊染色，對(duì)粘膜病變的性質(zhì)，進(jìn)行組織學(xué)的定性，了解炎癥的程度，癌的分化程度等進(jìn)一步分級(jí)； 超聲內(nèi)鏡有利于了解病變的輕重，指導(dǎo)制訂正確的治療方案或者是判斷治療效果，通過(guò)腸鏡器械通道可以對(duì)結(jié)腸一些疾病或者病變，如息肉 出血 異物等進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療； 內(nèi)鏡下黏膜切除的開(kāi)展為大腸巨大扁平樣息肉或者早期大腸癌患者，提供了新的微創(chuàng)治療方法，通過(guò)電子結(jié)腸鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)大腸病灶，通過(guò)獨(dú)特的腸鏡器械通道與特殊的微創(chuàng)治療設(shè)備連接可對(duì)結(jié)腸疾病或者是病變進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，避免了開(kāi)腹手術(shù)的痛苦大、并發(fā)癥多，住院時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)，具有無(wú)痛 直觀，檢查治療同步進(jìn)行，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。