病理性偷竊―pathological stealing

　　反復(fù)出現(xiàn)不能遏制的偷竊沖動(dòng)，偷的東西不是個(gè)人使用所需，也不是為賺錢，反而可能被丟棄、送人或貯藏起來。偷竊前常伴有緊張感積聚，偷竊時(shí)或剛偷完則有一種滿足感。同：偷竊狂。

病理性偷竊是由什么原因引起的？

　　目前沒有確定的病因。

　　生理學(xué)上有報(bào)告指出，強(qiáng)迫性的偷竊行為，可能因?yàn)橐恍┢髻|(zhì)性的原因造成，如腫瘤、癲癇、癡呆或藥物作用造成。

　　心理動(dòng)力學(xué)上，大部分的研究指出，這些病患多半有不愉快或失常的童年，而這種強(qiáng)迫性的偷竊行為是為重拾童年時(shí)的失落感，所以這樣的行為象征性的滿足潛意識的沖動(dòng)、希望、或沖突，而這些沖動(dòng)或希望，可能是關(guān)于性或者被虐待的事件，而偷竊的行為，則是為避免自我迷戀的形象分裂。

　　而現(xiàn)象學(xué)的理論上，則認(rèn)為它是其它已知疾病的變異型，如有人認(rèn)為他是情感型疾病的一種不尋常的表現(xiàn)，因?yàn)榭箲n郁劑可以治療;也有人認(rèn)為與強(qiáng)迫癥類似，因?yàn)樗鼈兌紩?huì)對這種無法抗拒的沖動(dòng)，有ego-dsytonic(自我不認(rèn)同)的反應(yīng)，也會(huì)有行動(dòng)時(shí)的輕松感。也有人發(fā)現(xiàn)，他們常合并有進(jìn)食異常，特別是暴食癥。目前有人提出所謂情感類型疾病(affective spectrum disorder)，他們包含有偷竊狂、強(qiáng)迫癥、進(jìn)食異常、情感型精神病、與注意力缺失癥候群等，他們常有共同的生理病理原因，可能是因?yàn)槲辶u色胺缺乏，對于五羥色胺類的抗憂郁劑有效。

病理性偷竊應(yīng)該如何診斷？

　　臨床表現(xiàn)：

　　病患就診的原因，多是因?yàn)榉ㄔ恨D(zhuǎn)介或治療其它疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)他們會(huì)有沖動(dòng)與強(qiáng)迫的偷竊史，偷竊的原因不是為個(gè)人所得，而是為了自身壓力的減輕，有些人在偷竊時(shí)會(huì)有愉快的感覺，他們沒有事先計(jì)劃，也不會(huì)想到違法，只是一個(gè)沖動(dòng)的行為，但他們知道這樣的行為是錯(cuò)的，也會(huì)有罪惡與羞恥感，很少會(huì)對別人說;而為了抑制沖動(dòng)行為，會(huì)避免一些可能讓他偷竊的地方，所以后來甚至完全不逛街，導(dǎo)致社交孤立。偷竊狂的患者以后合并情感型精神病、焦慮癥與進(jìn)食異常的機(jī)會(huì)高，也常有性功能障礙。

病理性偷竊容易與哪些癥狀混淆？

　　沖動(dòng)控制障礙又稱意向控制障礙，指在過分強(qiáng)烈的欲望驅(qū)使下，采取某些不當(dāng)行為，這些行為系社會(huì)規(guī)范所不容或給自己造成危害，其行為目的僅僅在于獲得自我心理的滿足或解除精神上的緊張感。病人自稱這種行為帶有沖動(dòng)性，無法控制。不包括偏離正常的性欲與性行為。

　　偷竊狂(Kleptomania)

　　重復(fù)的沖動(dòng)去竊取他不需要或沒有價(jià)值的物品，在行動(dòng)前會(huì)感到相當(dāng)大的壓力，但在行動(dòng)的時(shí)候，則會(huì)感到快樂、滿足與輕松，偷竊的目的不是為了表達(dá)憤怒、報(bào)復(fù)，也不是因?yàn)橥肱c幻覺的影響，且并不是因?yàn)槠沸姓系K、躁癥或反社會(huì)性人格的因素。

　　病態(tài)性賭博(pathological gambling)

　　它是一種無法拒絕賭博的沖動(dòng)，持續(xù)與反復(fù)的賭博行為，不管是否會(huì)造成家庭、個(gè)人、職業(yè)嚴(yán)重的敗壞，常見的表現(xiàn)有一直想到賭博(一直活在過去的賭博經(jīng)驗(yàn)內(nèi)，一直在計(jì)畫下一次的冒險(xiǎn)，總是想要找出錢來賭博);想要以賭博來賺錢，以達(dá)到個(gè)人期望的興奮感;反復(fù)希望控制賭博、戒賭，但都無法成功;嘗試戒賭或停止賭博時(shí)，會(huì)有焦躁與坐立難安的情形;以賭博來逃避壓力或減輕情緒低落(如無助感、罪惡、焦慮及憂郁);輸錢后，通常會(huì)再想辦法回來撈本;常會(huì)對家人隱瞞賭博涉入的程度;可能會(huì)因此做出違法的事情如偽造、欺騙、偷竊、侵吞或挪用公款來賭博;因?yàn)橘€博而喪失重要的關(guān)系、教育與工作機(jī)會(huì);依賴他人提供金錢以減輕其絕望的經(jīng)濟(jì)壓力。

　　拔毛癥(Trichotillomania)

　　是一種慢性疾病，特征是無法抵擋拔除毛發(fā)的沖動(dòng)，是在1889年由法國皮膚科醫(yī)師提出，雖然多數(shù)的醫(yī)師同意此疾病出自于心理因素，但病患多半未曾看過精神科醫(yī)師。他們會(huì)有重復(fù)的拔毛行為，造成明顯的毛發(fā)缺少;當(dāng)他們在拔毛發(fā)前會(huì)感到極大的壓力，對抗這種行為，也會(huì)產(chǎn)生很大的壓力;當(dāng)拔除毛發(fā)時(shí)會(huì)有愉快、滿足與放松。

　　縱火狂(Pyromania)

　　縱火狂是一種重復(fù)且蓄意或有目的的放火，被提出來列為疾病，也已經(jīng)有一百年左右，他們在縱火前一樣會(huì)有壓力與情感興奮，對于火與縱火后的結(jié)果，有一種沉溺感、興趣、好奇心與吸引力;當(dāng)縱火時(shí)，會(huì)有愉快、滿足與輕松感，而對于目睹火警現(xiàn)場與參與救火，一樣會(huì)有這種感覺;他們并不是為了金錢或表達(dá)其社會(huì)政治之意識型態(tài)、隱瞞其犯罪行為、表達(dá)其憤怒與報(bào)復(fù)、改善其個(gè)人生活、或因?yàn)橥爰盎糜X所造成，也不是因?yàn)榕袛嗔κСＫ斐伞?

　　間歇性狂暴癥(Intermittent explosive disorder)

　　其主要的特征在其突發(fā)性的攻擊沖動(dòng)，與其相對應(yīng)的心理壓力不相稱，且在沒有發(fā)作的期間，并不會(huì)看到明顯的沖動(dòng)與攻擊性。在發(fā)作期間，他們無法抗拒這種攻擊的沖動(dòng)，因此會(huì)造成嚴(yán)重的傷害與財(cái)產(chǎn)損失;且他并不是因?yàn)槠渌窦膊?如躁癥、精神分裂病、反社會(huì)性人格、邊緣性人格、注意力缺失癥候群等)、身體問題(如頭部外傷或阿滋海默癥)或藥物(安非他命或酒精中毒)因素造成。

病理性偷竊應(yīng)該如何預(yù)防？

　　藥物治療上，因?yàn)橥瑢偾楦蓄愋图膊〖易宓募僭O(shè)，所以多半使用抗憂郁劑來治療，特別是針對五羥色胺的藥物，有些指出可以得到部分或完全的緩解。心理治療可能有效。