新生兒流行性腹瀉(epidemic diarrhea of newborn)是指健康搜索在產(chǎn)科嬰兒室或醫(yī)院新生兒病房中爆發(fā)流行的腹瀉健康搜索由于新生兒免疫功能不完善及環(huán)境因素，易發(fā)生感染健康搜索病原以細(xì)菌、病毒、真菌寄生蟲(chóng)較為常見(jiàn)主要通過(guò)孕母產(chǎn)道被污染的乳品水、乳頭食具成人帶菌者等傳播。

呈泡沫樣有腥臭味稀便是由什么原因引起的？

　　1.細(xì)菌 以大腸埃希桿菌較為常見(jiàn)，致病性大腸埃希埃希桿菌(EPEC)、產(chǎn)毒性大腸埃希桿菌(ETEC)和出血性大腸埃希桿菌(EHEC)都曾發(fā)生過(guò)新生兒流行性腹瀉，尤以EPEC是常見(jiàn)的病因，流行性強(qiáng)有時(shí)可引起整個(gè)病區(qū)嬰兒腹瀉的流行甚至傳至院外引起整個(gè)地區(qū)嬰兒的流行。流行開(kāi)始的第1例多來(lái)自孕母分娩前后的腹瀉，或?qū)m頸存在大腸埃希桿菌新生兒在分娩過(guò)程中得到感染。也可能在分娩后從母親處得到感染，于生后1～6天發(fā)病，先傳給嬰兒室中附近的新生兒范圍逐漸擴(kuò)大成為流行另健康搜索一種傳播方式是曾與流行性腹瀉的新生兒有過(guò)直接或間接接觸，傷寒沙門菌也是流行性腹瀉的重要病原鼠傷寒菌分布廣泛，對(duì)人和某些動(dòng)物都可引起疾病病愈后帶菌率又高因此細(xì)菌來(lái)源多，發(fā)病率高腹瀉的流行常來(lái)自孕婦或工作人員的帶菌者或患者有報(bào)道工作人員的鼻腔也可帶菌，經(jīng)手的媒介傳給新生兒因此在鼠傷寒發(fā)病率高的地方要特別注意新生兒腹瀉的流行新生兒感染沙門菌后帶菌率比兒童或成人要高因此新生兒患者腹瀉控制后要多次作大便培養(yǎng)，至少連續(xù)3次陰性后方可出院。其他一些細(xì)菌如空腸彎曲菌耶爾森菌、產(chǎn)氣單胞菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、志賀菌、產(chǎn)氣桿菌嗜鹽菌等也可引起新生兒腹瀉。

　　2.病毒 輪狀病毒是引起新生兒流行性腹瀉的最常見(jiàn)病原之一主要經(jīng)糞口途徑傳播，健康成人可作為帶毒者，已感染的新生兒也是重要感染原。輪狀病毒在環(huán)境中較穩(wěn)定，不易自然滅活可通過(guò)護(hù)理人員傳播。也有報(bào)道輪狀病毒可經(jīng)過(guò)呼吸道、胎盤傳播。但大便中找到輪狀病毒，不可即認(rèn)為是腹瀉的病原，因正常大便中也可找到該病毒。在流行中如大部分患兒大便中輪狀病毒的核苷酸或基因構(gòu)形相同方可認(rèn)為是流行的病因?？滤_奇病毒、?？刹《?、腸道腺病毒等也可引起新生兒流行性腹瀉。

　　3.真菌 長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素可繼發(fā)真菌感染扁鵲網(wǎng)，以白色念珠菌較多見(jiàn) 4.寄生蟲(chóng) 滴蟲(chóng)、梨形鞭毛蟲(chóng)隱形孢子蟲(chóng)等也可引起新生兒流行性腹瀉。

呈泡沫樣有腥臭味稀便應(yīng)該如何診斷？

　　臨床表現(xiàn)： 1.消化道癥狀 腹瀉每天數(shù)次或10多次，大便性狀與病原有關(guān)可呈稀水樣便黏液便、血樣便患兒常有食欲不振腹脹嘔吐扁鵲網(wǎng)。不同病原所致的新生兒流行性腹瀉各有一定特點(diǎn)：

　　(1)大腸埃希桿菌腸炎：致病性大腸埃希桿菌腸炎大便為水樣、蛋花湯樣有腥臭味;產(chǎn)毒性大腸埃希桿菌腸炎大便為稀水樣;侵襲性大腸埃希桿菌腸炎大便呈黏液膿血樣有腥臭味大便量不多扁鵲網(wǎng)

　　(2)鼠傷寒沙門菌腸炎：大便性狀多變，可呈水樣黏凍樣、黑綠色或灰白色有明顯的腥臭味。

　　(3)輪狀病毒腸炎：起病急扁鵲網(wǎng)常發(fā)熱大便稀水樣扁鵲網(wǎng)量多，腥臭味可不明顯。

　　(4)金黃色葡萄球菌腸炎：大便多為黃綠色、暗綠色、水樣，有腥臭味。

　　(5)真菌性腸炎：大便呈黃綠色稀水樣，或豆腐渣樣，泡沫多

　　2.全身癥狀 常有發(fā)熱精神萎靡、哭吵不安，嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡、面色蒼白唇周發(fā)紺。

　　3.水電解質(zhì)平衡紊亂 新生兒腹瀉常在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生脫水酸中毒、低鈉血癥低鉀血癥等并發(fā)癥扁鵲網(wǎng)嚴(yán)重者面色發(fā)灰皮膚花紋四肢發(fā)涼、尿少扁鵲網(wǎng)出現(xiàn)休克。

　　4.其他 有些患兒同時(shí)伴有其他部位感染，如肺炎、中耳炎尿路感染、鵝口瘡、敗血癥等。

　　診斷： 1.病史及流行情況 要詳細(xì)詢問(wèn)病史了解流行病學(xué)情況，有助于診斷。

　　2.臨床表現(xiàn) 要詳細(xì)觀察大便性狀。同時(shí)要密切觀察病情發(fā)展，新生兒脫水程度較難估計(jì)尤其對(duì)早產(chǎn)兒，皮下脂肪少，用皮膚彈性估計(jì)脫水并不準(zhǔn)確，最好根據(jù)連續(xù)的體重記錄尿量測(cè)量。

　　3.病原學(xué)檢查 要及時(shí)留取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)如懷疑輪狀病毒感染，要同時(shí)查病毒抗原如懷疑真菌感染，大便鏡檢可見(jiàn)真菌孢子和菌絲。

　　4.血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢查 新生兒腹瀉易發(fā)生酸中毒和電解質(zhì)紊亂扁鵲網(wǎng)，應(yīng)及時(shí)做血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢查，做到及時(shí)治療。

呈泡沫樣有腥臭味稀便容易與哪些癥狀混淆？

　　感染與非感染性腹瀉根據(jù)臨床有無(wú)感染癥狀容易鑒別腸內(nèi)感染性腹瀉和腸外感染性腹瀉前者腹瀉癥狀重，后者只健康搜索是癥狀性腹瀉，有原發(fā)感染性疾病的表現(xiàn)，也易鑒別扁鵲網(wǎng)新生兒流行性腹瀉病根據(jù)流行病史和實(shí)驗(yàn)室檢查可確診

　　1.腸內(nèi)感染性腹瀉

　　(1)流行病學(xué)史健康搜索：根據(jù)病史特點(diǎn)進(jìn)行鑒別分析嬰兒室有腹瀉流行扁鵲網(wǎng)提示有大腸桿埃希菌、鼠傷寒沙門菌、變形桿菌或病毒性腸炎之可能母親有發(fā)熱、早期破水產(chǎn)程長(zhǎng)或窒息史等，要考慮有感染性腹瀉的可能健康搜索

　　(2)臨床表現(xiàn)：根據(jù)癥狀體征特點(diǎn)進(jìn)行鑒別分析，腹瀉早期即出，體溫過(guò)低面色不佳嘔吐大便含黏液或膿血鏡檢有紅、白(膿)血球健康搜索提示為感染性腹瀉進(jìn)扁鵲網(wǎng)一步便涂片染色檢查、培養(yǎng)或病毒分離可鑒別腸炎性質(zhì)(病原)健康搜索。

　　2.腸外感染 有感染中毒癥狀有原發(fā)感染性疾病表現(xiàn)，便鏡檢有少量白細(xì)胞。

　　3.非感染性腹瀉 如糖類消化吸收不良、脂肪消化吸收等無(wú)感染表現(xiàn)。

呈泡沫樣有腥臭味稀便應(yīng)該如何預(yù)防？

　　新生兒流行性腹瀉的預(yù)防主要是消毒隔離和治療患者，以切斷感染源一旦發(fā)現(xiàn)新生兒腹瀉就應(yīng)立即隔離患兒和其父母并積極治療患者。

　　如發(fā)現(xiàn)流行已難避免，立即將直接或間接接觸過(guò)的嬰兒集中在一個(gè)病房，每天做大便培養(yǎng)嚴(yán)密觀察腹瀉的發(fā)生。對(duì)大便培養(yǎng)陽(yáng)性者再另集中隔離。有作者認(rèn)為凡大便培養(yǎng)陽(yáng)性者，不論有無(wú)腹瀉都給予抗生素預(yù)防療程5天但也有反對(duì)藥物預(yù)防，因?yàn)樗幬镱A(yù)防后帶菌率更高癥狀可能推遲出現(xiàn)，有時(shí)還可能使癥狀反復(fù)發(fā)作，延長(zhǎng)流行時(shí)間。

　　腹瀉流行的嬰兒室都應(yīng)檢疫，不收新嬰兒或新病人，將已康復(fù)的嬰兒集中一起大便培養(yǎng)陰性3次后出院未發(fā)生腹瀉的新生兒也另集中在一間經(jīng)過(guò)潛伏期(1～6天)后大便培養(yǎng)陰性3次后方可出院任何病兒出院后，原床位上的用品如被褥、被單、枕頭及病床都應(yīng)消毒嬰兒室和病室在流行期間應(yīng)每天消毒，地板濕拖，家具濕揩不讓灰塵飛揚(yáng)，定時(shí)作空氣地板墻壁和家具拭子培養(yǎng)工作人員應(yīng)特別注意手的刷洗，每接觸一患兒后應(yīng)再洗手方可接觸另一嬰兒，定時(shí)作手拭子、鼻腔拭子和大便培養(yǎng)陽(yáng)性者暫脫離病室或嬰兒室喂奶前需戴消毒。