支氣管異物臨床輕、重不一，病程長短不等。病程遷延有繼發(fā)感染者可反復(fù)發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音。

反復(fù)發(fā)燒是由什么原因引起的？

　　氣管、支氣管異物為耳鼻咽喉科常見急危疾病之一，多見于5歲以下兒童，嚴(yán)重性取決于異物的性質(zhì)和造成氣道阻塞的程度，輕者可致肺部損害，重者可窒息死亡。 異物分內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性異物乃因呼吸道炎癥發(fā)生的偽膜、干痂、血塊、膿液、嘔吐物等。外源性異物系經(jīng)口吸入的各種物體。

反復(fù)發(fā)燒應(yīng)該如何診斷？

　　臨床輕、重不一，病程長短不等。病程遷延有繼發(fā)感染者可反復(fù)發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似，有時(shí)聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢。

反復(fù)發(fā)燒容易與哪些癥狀混淆？

　　反復(fù)發(fā)燒的鑒別診斷：

　　1、非感染性發(fā)熱：非各種傳染病引起的，無菌性物質(zhì)或各種炎癥作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍的情形。

　　2、不明原因發(fā)熱：廣義不明原因發(fā)熱的概念是指所有的不明原因的發(fā)熱者。但在臨床上還采用發(fā)熱的狹義概念, 即不明原因發(fā)熱。發(fā)熱持續(xù)3周以上,體溫在38.5℃以上,經(jīng)詳細(xì)詢問病史、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查仍不能明確診斷者。

　　3、中樞性發(fā)熱：是指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起體溫調(diào)節(jié)中樞異常所產(chǎn)生的發(fā)熱。對(duì)其診斷之前應(yīng)嚴(yán)格除外全身性或局部性炎癥所致的發(fā)熱， 并除外其它發(fā)熱病因。顱內(nèi)疾病伴有發(fā)熱時(shí)多為危重病例， 其中大部分患者的發(fā)熱是因顱內(nèi)炎癥、肺內(nèi)感染、泌尿系感染所致。對(duì)于難以解釋的中度體溫升高， 一時(shí)查不出感染源或感染的原因者， 不能輕易認(rèn)為是中樞性發(fā)熱。應(yīng)反復(fù)尋找全身或局部性感染原因以除外之， 并注意有無藥物熱及其它發(fā)熱的原因。

　　4、持續(xù)性發(fā)熱：當(dāng)口溫高于 37.3℃或肛溫高于 37.6℃，一日間的變化超過 1.2℃，即稱之為發(fā)熱。按照發(fā)熱的高低，可區(qū)分為下列幾種臨床分度：低熱 37.4℃～38℃ 中等度熱 38.1℃～39℃ 高熱 39.1℃～41℃ 超高熱 41℃以上，持續(xù)4周以上，為持續(xù)性發(fā)熱。

反復(fù)發(fā)燒應(yīng)該如何預(yù)防？

　　治療原則

　　1.直接喉鏡或支氣管鏡取出異物。 2.個(gè)別用支氣管鏡鉗取有困難者開胸取出。 3.抗感染、支持治療。 4.有并發(fā)癥者應(yīng)迅速作出相應(yīng)的治療。

　　用藥原則

　　異物取除前后根據(jù)病情給予“A”項(xiàng)中，抗生素輔以激素治療，預(yù)防感染和水腫，注意支持及對(duì)癥治療防止并發(fā)癥。

　　輔助檢查

　　1.對(duì)一般患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.特殊需要者檢查框限包括“A”、“B”或“C”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　治愈：異物取出，呼吸道通暢，無并發(fā)癥。

　　專家提示

　　本病是一種危急病癥，嬰幼兒不可進(jìn)食花生米、瓜子、豆類、帶殼、帶骨食物。小兒進(jìn)食時(shí)不可哭、笑或打鬧。改變平時(shí)口中含物的不良習(xí)慣?；杳圆∪艘〕黾傺兰皶r(shí)清理嘔吐物。