弓形體病是由弓形體原蟲所引起的一種人畜共患的寄生蟲病。廣泛分布于世界各地。分為先天性感染和后天感染兩類。此兩類在人體內多為無癥狀的隱性感染，一般均不引起嚴重癥狀的隱性感染，一般均不引起嚴重后遺癥。然而，發(fā)病者的臨床表現(xiàn)極為復雜，常因感染的臟器不同而異，主要侵犯眼、腦、淋巴結和心臟等，引起脈絡膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、頭小畸形、眼球過小和腦鈣化等。

弓形體感染是由什么原因引起的？

　　本病與妊娠關系密切。據(jù)報道，孕婦弓形體感染率在東京為0.26%，巴黎為0.8%，紐約0.36%，其胎兒的感染率可達34～40%。推測國內孕婦及胎兒的感染率也不會低于這個數(shù)字。母親在妊娠期受到弓形體感染后，不論是顯性或隱性感染，均可通過胎盤感染胎兒，直接影響胎兒發(fā)育，致畸嚴重。先天性弓形體病現(xiàn)已成為人類先天性感染中最嚴重的疾病。

　　后天感染，主要經(jīng)口傳播，貓糞便經(jīng)口食入后即可感染發(fā)病;此外，貓、狗、羊、雞的臟器內幾乎都有弓形體，凡食過未煮熟的狗，飲用未消毒的牛奶和生蛋也可受染，還發(fā)現(xiàn)輸入含有弓形體的獻血員血液，腎移植后而感染弓形體的例子。

弓形體感染應該如何診斷？

　　感染弓形體后只有一小部分出現(xiàn)臨床癥狀，大多數(shù)為亞臨床型。人類感染弓形體病若是先天性的癥狀表現(xiàn)較重，尤其在妊娠4～5月時最為危險，常引起流產(chǎn)或死產(chǎn)，即使足月順產(chǎn)，嬰兒常是小頭畸形、腦積水、小眼球、大腦鈣質沉著、智力缺陷、脈絡膜及視網(wǎng)膜炎、肝脾腫大、黃疸、出血性斑疹等，少數(shù)可出現(xiàn)掌跖斑丘疹、剝脫性皮炎、脫發(fā)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　后天性弓形體病除少數(shù)嚴重者外，一般癥狀較輕，大多數(shù)為隱性感染，患者可不表現(xiàn)任何癥狀，僅在急性期表現(xiàn)多器官的損害，如淋巴結腫大、腦膜炎、多發(fā)性肌炎、肝炎、腸炎、視網(wǎng)膜炎等。在皮膚粘膜方面可出現(xiàn)蠶豆大小口腔潰瘍、皮下結節(jié)、斑疹、丘疹、水皰、出血斑、脫屑、皸裂。Topi等將活動期的患者臨床表現(xiàn)分為四個亞群：

　?、俾园W疹或皮下結節(jié)型：皮損內含有弓形體，用皮質類固醇治療無效。

　?、谄ぜ⊙讟泳C合征型：有典型皮肌炎癥狀，但血清酶檢查均正常，肌肉活檢可查到弓形體。

　?、鄱嘈涡云ふ钚汀Ｆつw表現(xiàn)為瘙癢癥、慢性蕁麻疹、多形紅斑、環(huán)狀離心性紅斑、四肢血管炎、紫癜性毛細血管擴張等。

　　④有系統(tǒng)性紅斑狼瘡及自家免疫性疾病的患者，長期服用潑尼松免疫抑制劑時易患弓形體病或使?jié)摲墓误w病感染明顯化。為何皮膚方面能有如此不同的癥狀，這和機體的免疫狀態(tài)有密切關系。

弓形體感染容易與哪些癥狀混淆？

　　弓形體感染的鑒別診斷：

　　先天性弓形蟲病應與TORCH綜合征(風疹、巨細胞病毒感染、單純皰疹和弓形蟲病)中的其他疾病相鑒別。此外尚需與梅毒、李斯特氏菌或其他細菌性和感染性腦病。胎兒成紅細胞增多癥、敗血癥、傳染性單核細胞增多癥、淋巴結結核等鑒別。主要依靠病原學和免疫學檢查。

　　1.先天性巨細胞病毒感染 先天性弓形體感染，表現(xiàn)及預后與CMV感染相似，主要依賴實驗室檢查鑒別診斷。

　　2.其他病理性黃疸 主要依賴臨床全身臟器受損的表現(xiàn)特點和實驗室檢查鑒別。

　　3.其他腦膜腦炎 全身臟器受損的臨床特點和實驗室檢查鑒別。

弓形體感染應該如何預防？

　　弓形蟲病的預防分為非免疫病源感染的預防和免疫病源感染的預防。

　　一、非免疫病源感染的預防

　　由于飲食或其它原因，大量非免疫病源進入人體內，造成非免疫病源感染，如果被感染者以前沒有感染過弓形蟲，這便是初次感染，由于體內不能很快生成抗體，會造成極嚴重的病癥和后果甚至死亡。對于非初次感染的免疫低下者同樣造成不良后果。如艾滋病患者，癌癥晚期等，這種情況當前少見。

　　但因大多數(shù)人都是弓形蟲帶蟲者，形成帶蟲免疫，被感染后很難出現(xiàn)初次感染的癥狀。

　　預防方法是：

　　1.避免與貓、狗等動物的親密接觸。

　　2.避免動物尤其是貓的糞便污染水源，蔬菜等。

　　3.要熟食、不生食動物性食物。

　　4.廚房里要生、熟食品分離，生、熟食分別加工，如用兩塊菜板，兩把刀具等。

　　5.飯前便后要養(yǎng)成洗手的習慣。

　　6.婦女月經(jīng)期對經(jīng)血應很好的處理。

　　二、免疫病源感染的預防

　　過去一向認為弓形蟲滋養(yǎng)體56℃減活，只要熟食就不會感染弓形蟲，現(xiàn)代科學研究證明熟食照常會感染弓形蟲。只不過是慢性感染，癥狀較輕微，再加上潛伏期長，使人們不易察覺。要想做到預防慢性感染就要有一整套的預防手段。

　　預防弓形蟲慢性感染要分兩個階段：

　　第一是當前怎么辦?第二是長遠根本上怎么解決?

　　1.是當前首先我們要從飲食上著手，要改變人們的理念，動物性食品中弓形蟲感染率很高，盡管熟食也會照常感染，可是我們又不能沒有動物性食品。所以暫時先擇用以下的方法控制慢性感染：

　　2.購買動物性食品時應注意挑選。

　　3.食用動物性食品應有節(jié)制，最好不要每天都吃動物性食品。