虹膜節(jié)段性萎縮：由于一定的高眼壓狀態(tài)，使虹膜動脈發(fā)生供血障礙，造成與虹膜動脈分布形狀相一致的缺血性節(jié)段或扇形萎縮。虹膜節(jié)段性萎縮是急性充血性青光眼緩解期的臨床表現(xiàn)。

虹膜節(jié)段性萎縮是由什么原因引起的？

　　病因：①解剖因素：如小角膜，小眼球，常合并遠視眼，前房淺、房角窄引起眼壓升高。

　　②血管神經(jīng)因素：導(dǎo)致血管舒縮功能失調(diào)，造成睫狀體水腫、前移而阻塞房角，以及房水分泌過多，后房壓力增高，使周邊虹膜前移。

　?、鄹唏藓缒ば筒∪耍汉缒じ课恢闷?，當(dāng)瞳孔明顯散大時，加重了周邊虹膜的堆積，與小梁面接觸，阻塞房水流出，導(dǎo)致眼壓升高。除以上外，情緒激動：精神創(chuàng)傷、過度疲勞、氣候突變，暴飲暴等，常為本癥的誘因。

虹膜節(jié)段性萎縮應(yīng)該如何診斷？

　　診斷： ①病人覺劇烈眼痛及同側(cè)頭痛，虹視，視力下降，重者僅留眼前指數(shù)或光感，常合并惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)及便秘，也有腹瀉者。

　?、隗w征：

　　A.眼壓升高，一般在6.6～10.64kpa(50～80mmHg)，個別高達13.3 kpa(100mmHg)以上。由上指壓眼球堅硬如石。

　　B.瞳孔散大。

　　C.混合性充血。

　　D.角膜水腫。

　　E.前房變淺及房角閉塞。

　　F.房水混濁。

　　G.虹膜節(jié)段性萎縮。

　　H.晶體前囊下出現(xiàn)青光眼斑。

　　③臨床分期：

　　A.臨床前期及先兆期：無任何自覺癥狀，但前房很淺，青光眼激發(fā)試驗陽性者，稱臨床前期。急性發(fā)作前的小發(fā)作，每次發(fā)作多有誘因。常有虹視，眼脹痛，頭痛，惡心等癥狀，經(jīng)充分休息或睡眠后可緩解稱先兆期。

　　B.急性發(fā)作期：眼壓急劇升高，混合性充血，角膜水腫如霧狀，前房淺，瞳孔散大，房角閉塞，劇烈頭痛，眼脹，視力嚴重下降甚至失明。

　　C. 緩解期 急性閉角型青光眼經(jīng)治療或自然緩解后?，眼壓可恢復(fù)至正常范圍?。眼部充血 角膜水腫消退健康搜索 中心視力恢復(fù)至發(fā)作前水平或略有降低健康搜索 房角重新開放健康搜索。這些患者房角遺留不同程度粘連性關(guān)閉，小梁網(wǎng)遺留較大量色素? 尤其以下方房角處為甚，這時有少部分患者由于瞳孔括約肌麻痹，或虹膜節(jié)段性萎縮穿孔解除瞳孔阻滯之外，大部分患者激發(fā)試驗仍可激發(fā)眼壓升高 急性閉角型青光眼緩解期是暫時健康搜索的 如在此期及時行周邊虹膜切除術(shù) 可解除瞳孔阻滯?，達到預(yù)防再次急性發(fā)作的目扁鵲網(wǎng)的。

　　D.慢性期：急性發(fā)作后未經(jīng)適當(dāng)治療，眼壓中度升高，房角部分閉塞，晚期可見視野及眼底損害。

　　E.絕對期：持續(xù)高眼壓，導(dǎo)致失明。

虹膜節(jié)段性萎縮容易與哪些癥狀混淆？

　　虹膜節(jié)段性萎縮的鑒別診斷：

　　1、視神經(jīng)萎縮：視神經(jīng)萎縮(optic atrophy)不是一個疾病的名稱，而是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞和其軸突發(fā)生病變，致使視神經(jīng)全部變細的一種形成學(xué)改變，為病理學(xué)通用的名詞，一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細胞軸突變性。

　　2、一側(cè)視乳頭萎縮，另側(cè)水腫：本征多見于大腦額葉底部的腫瘤或膿腫，如頸內(nèi)動脈瘤、嗅溝腦膜瘤、顱前凹顱底腦膜瘤、顱咽管瘤等。其他如頸內(nèi)動脈梭形擴張、頸內(nèi)動脈硬化、顱前凹部外傷、顱前凹蛛網(wǎng)膜炎等亦可引起一側(cè)視乳頭萎縮，另側(cè)水腫。由于一側(cè)視神經(jīng)首先受腫瘤直接壓迫而萎縮，以后因腫瘤繼續(xù)增長而產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，致使健側(cè)視乳頭也出現(xiàn)水腫。

虹膜節(jié)段性萎縮應(yīng)該如何預(yù)防？

　 治療：

　　急性閉角型青光眼是容易致盲的眼病之―，必須分秒必爭，盡速使眼壓下降。眼壓下降后及時選擇適當(dāng)手術(shù)防止再發(fā)。

　?、偈紫仁褂每s瞳劑及碳酸財酶抑制劑或高滲迅速降低眼莊，使已閉塞的房角開放。

　　A.縮蝗劑，常用1%～2%毛果蕓香堿溶液，每3～5分鐘滴眼1次，待眼壓降低或暄孔縮小改為每1小時滴服一次或每天4次。

　　B.腎上腺素能受體阻滯劑，常用0.25%～0.5%呵嗎心胺，每日2次。

　　C.醋唑磺胺，首次藥量為500mg口服，以后每次250mg。每天2～3次。

　　D.高滲劑，50%甘油，每公斤體重2～3次，口服，糖尿病人應(yīng)慎用或禁用。20%甘露醇200～250mg/次，靜脈滴注，一般30～60分鐘滴注完畢。 50%葡萄糖溶液靜脈注射40～60mg，每日1～2次。

　　E.消炎痛，25～50mg/次口服，每日2～3次。

　?、谘蹓合聹旌蠹皶r選擇適當(dāng)手術(shù)，是抗青光眼有效的方法。

　　預(yù)防：

　?、賹χ心暌陨希?jīng)常在傍晚出現(xiàn)眼脹、頭痛、視蒙、虹視等自覺癥狀者。

　　②對于具有<=1/4角膜厚度的周邊前房深度病人。以上兩種情況均應(yīng)考慮有閉角青光眼的可能，應(yīng)作青排試驗，明確診斷。

　?、垡炎C明為臨床前期青光眼者，必須盡早作預(yù)防性激光或周邊虹膜切除術(shù)，以防急性發(fā)作。