呼氣音延長(zhǎng)：于正常肺泡呼吸音區(qū)域內(nèi)聽到支氣管肺泡呼吸音。 下呼吸道阻力增加時(shí)，吸氣和呼氣都有困難。由于吸氣相肺泡擴(kuò)張，氣道直徑相對(duì)較大，因此吸氣相氣道阻力較呼氣相為小，故氣道阻力增加主要表現(xiàn)為呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。

呼氣音延長(zhǎng)是由什么原因引起的？

　　原因：①下氣道部分阻塞、痙攣或狹窄;常見于支氣管哮喘;

　　         ②肺組織彈性減退，致呼氣驅(qū)動(dòng)力降低。

呼氣音延長(zhǎng)應(yīng)該如何診斷？

　　見于慢性支氣管炎和支氣管哮喘發(fā)作期。此外由于肺組織彈性減退，使呼氣的驅(qū)動(dòng)力減弱，也可引起呼氣音延長(zhǎng)，如見于肺氣腫。

　　正常人的肺泡呼吸音的強(qiáng)弱與呼吸深淺、肺組織彈性大小、胸壁厚度以及受檢者的年齡、性別有關(guān)。肺泡組織較多且胸壁較薄的部位肺泡呼吸音較強(qiáng)，乳房下部、肩胛下部和腋窩下部，而肺尖和肺下邊緣則較弱。矮胖者肺泡呼吸音較瘦長(zhǎng)者為弱。男性肺泡呼吸音較女性為強(qiáng)。兒童肺泡呼吸音較老年人為強(qiáng)。因?yàn)閮和乇谳^薄且肺泡富有彈性，而老年人肺泡則缺乏彈性。

呼氣音延長(zhǎng)容易與哪些癥狀混淆？

　　異常肺泡呼吸音

　　(1)肺泡呼吸音減弱或消失 常見原因?yàn)榉闻莺粑魝鲗?dǎo)減弱、胸廓或肺擴(kuò)張的受限、或由于呼吸動(dòng)力不足和阻力增加，使通氣量降低或肺泡氣體流量及流速降低。可表現(xiàn)為單側(cè)、雙側(cè)及局限性肺泡呼吸音減弱或消失。

　　1)影響肺泡呼吸音的傳導(dǎo)單側(cè)肺泡呼吸音減弱可見于氣胸、胸腔積液和胸膜肥厚。雙側(cè)者可見于雙側(cè)氣胸、雙側(cè)胸腔積液和雙側(cè)胸膜肥厚，局限性肺泡呼吸音減弱可見于局限性氣胸、包裹性胸腔積液和局限性胸膜肥厚。

　　2)影響胸廓或肺的擴(kuò)張單側(cè)肺泡呼吸音減弱可見于全肺不張、氣管插管深入一側(cè)主支氣管、肋骨骨折。雙側(cè)者可見于妊娠晚期、大量腹水和腹腔巨大腫瘤。局限性者可見于肺葉不張。

　　3)通氣動(dòng)力不足單側(cè)肺泡呼吸音減弱可見于膈肌麻痹，雙側(cè)者可見于呼吸中樞抑制，麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量、低鉀血癥、呼吸肌無力或疲勞。

　　4)通氣阻力增加單側(cè)肺泡呼吸音減弱可見于中央型肺癌和淋巴瘤。雙側(cè)者可見于慢性支氣管炎、哮喘、阻塞性肺氣腫。局限性者可見于支氣管結(jié)核、支氣管異物和腫瘤等。

　　(2)肺泡呼吸音增強(qiáng)：主要由于病理或生理因素而引起呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致肺泡通氣增加、流量增加或流速增快?；蛞蛐乇谳^薄，有利于聲音傳導(dǎo)。常見于以下情況：

　　1)生理性肺泡呼吸音增強(qiáng)：見于嬰幼兒或胸壁較薄的成人以及體力活動(dòng)。

　　2)病理性肺泡呼吸音增強(qiáng)：見于發(fā)熱、代謝亢進(jìn)，貧血和酸中毒等。肺泡呼吸音增強(qiáng)一般是雙側(cè)性的，但一側(cè)肺或胸膜病變時(shí)，其對(duì)側(cè)可出現(xiàn)代償性肺泡呼吸音增強(qiáng)，如肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、氣胸、胸水和胸膜肥厚等。

　　(3)斷續(xù)性呼吸音：肺內(nèi)局部性炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進(jìn)入肺泡，可引起斷續(xù)性呼吸音。因伴短促的不規(guī)則間歇，如同機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪相互咬合發(fā)出的聲音，故又稱齒輪呼吸音(cogwheel breath sound)，可見于肺炎病人，若在肺尖出現(xiàn)，提示肺尖部結(jié)核。另應(yīng)注意在寒戰(zhàn)、疼痛、精神緊張等情況下呼吸肌有斷續(xù)不均勻的收縮，也可聽到類似的聲響，但并非呼吸音，因此與呼吸運(yùn)動(dòng)無關(guān)。

　　(4)粗糙性呼吸音：為支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤(rùn)造成不光滑或狹窄，使氣流進(jìn)出不暢造成粗糙性呼吸音，見于支氣管或肺部炎癥的早期。

呼氣音延長(zhǎng)應(yīng)該如何預(yù)防？

　　正常肺泡呼吸音呈微風(fēng)吹拂樹枝樣響聲，很柔和、吸氣相較長(zhǎng)、較響，而呼氣相較短、較安靜的聲音。正常肺泡呼吸音，雖隨年齡增加，肺順應(yīng)性下降，呼吸音略顯增強(qiáng)、變粗，但通常情況下，聽診的感覺還是比較柔和和清爽，特別是在吸氣之末與呼氣之初階段，聽診很清晰。正常呼吸音的聽診受多種因素的影響，如呼吸是否用力、深淺，胸壁的厚薄等均可使其增強(qiáng)或減弱。