酒中毒性妄想癥(alcoholic dclusiveness)病人在意識(shí)清晰的情況下出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想，臨床上以前者多見?；颊邿o端懷疑配偶不忠，為此常有暴怒反應(yīng)，也可導(dǎo)致對(duì)猜疑對(duì)象或配偶進(jìn)行攻擊，有時(shí)釀成兇殺惡果。以往也將其稱做酒中毒性嫉妒(alcoliolic jealousy)。嫉妒妄想的發(fā)生通常與病人長(zhǎng)期飲酒致使性功能下降有關(guān)。酒中毒性妄想癥起病緩慢，病程遷延，如長(zhǎng)期堅(jiān)持戒酒可以逐漸恢復(fù)。

酒精中毒性嫉妒妄想是由什么原因引起的？

　　(1)生物學(xué)因素：遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，某些人具有對(duì)酒精依賴的先天遺傳傾向;酒的代謝主要通過乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的作用，乙醛脫氫酶活性較低的人少量飲酒即可感到身體不適，因此不會(huì)大量飲酒，也就難以產(chǎn)生酒精依賴。

　　(2)心理因素：性格內(nèi)向、多愁善感、羞怯、焦慮、緊張、不善交際的人，為了克服這些缺陷而飲酒，久而久之容易發(fā)生酒精依賴。

　　(3)社會(huì)因素：如地域不同、種族、習(xí)俗、環(huán)境、職業(yè)因素等，對(duì)酒精依賴的發(fā)生有影響的。

酒精中毒性嫉妒妄想應(yīng)該如何診斷？

　　全面的體格檢查以及檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，肝功能、腎功能檢查，空腹血糖，酶譜及血電解質(zhì)血?dú)夥治鰴z驗(yàn);腦電圖、頭顱CT、肝膽B(tài)超及上消化道鋇餐檢查。排除精神分裂癥或軀體疾病所致的精神障礙。必要時(shí)做心理輔導(dǎo)檢查來明確具體的情況的。

酒精中毒性嫉妒妄想容易與哪些癥狀混淆？

　　酒精中毒性幻覺癥：酒中毒性幻覺癥(alcohljic hallucinosis)這是一種因長(zhǎng)期飲酒引起的幻覺狀態(tài)。病人在突然減少或停止飲酒后1～2天內(nèi)出現(xiàn)大量豐富鮮明的幻覺，以幻覺視為主。常見原始性幻視以及評(píng)論性和命令性幻聽。在幻覺基礎(chǔ)上，亦可出現(xiàn)片斷妄想以及相應(yīng)的緊張恐懼或情緒低落。發(fā)病期間，患者的意識(shí)狀態(tài)清晰，亦無明顯精神運(yùn)動(dòng)性興奮和植物的神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。酒中毒性幻覺癥持續(xù)時(shí)間不定，少則幾小時(shí)，最長(zhǎng)一般不超過6個(gè)月。

　　酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)：酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)(alcoholic paranoidstate) 慢性酒精中毒患者對(duì)其配偶產(chǎn)生猜疑，常表現(xiàn)為嫉妒妄想，也可見被害妄想。有認(rèn)為本類病例最后都是慢性精神分裂癥，只是與慢性酒精中毒的巧合而已。

酒精中毒性嫉妒妄想應(yīng)該如何預(yù)防？

1、抗精神病治療。根據(jù)病情可酌情選用：

 (1)氯丙嗪25mg，2/d。

 (2)奮乃靜2mg～4mg，2/d。

 (3)氯氮平12.5mg～25mg，2/d。 

2、戒酒治療

(1)一次性斷酒：重癥患者及出現(xiàn)嚴(yán)重戒斷反應(yīng)者，可用與乙醇有交叉依賴的苯二氮卓類替代，替代成功后，再撤停藥物。可選用 ① 安定10mg，或5mg，2/d; ②佳靜安定0.4mg，2/d; ③氯硝安定1.0mg，2/d。 

 (2)厭惡療法：皮下注射阿撲嗎啡20mg后，令病人聞酒味，當(dāng)病人快要嘔吐時(shí)，給病人飲酒一杯。如此每日或隔日一次，連續(xù)10～30次后，即可形成對(duì)酒及酒味的嘔吐反射，達(dá)到戒酒目的。 

 (3)服抗飲酒劑：雙硫侖0.25或0.5g，l/d，1～3周為一療程，冠心病及急性中毒狀態(tài)禁用。

3、中醫(yī)中藥，辨證論治。 

4、精神治療，工娛治療。

 護(hù)理： 

1、按精神科一般護(hù)理常規(guī)，對(duì)繼發(fā)沖動(dòng)傷人及自殺者，按防沖動(dòng)傷人及自殺特殊護(hù)理常規(guī)。 

2、戒酒期間，應(yīng)密切觀察有無精神及軀體戒斷反應(yīng)出現(xiàn)，鼓勵(lì)及幫助患者順利戒酒。 

3、加強(qiáng)心理護(hù)理，督促患者多參加體育鍛煉及工娛療活動(dòng)。 出院標(biāo)準(zhǔn)： 精神癥狀消失，自知力恢復(fù);對(duì)乙醇的精神及軀體依賴消失。