頸椎骨折脫位癥狀
介紹
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頸椎椎體骨折的同時，伴有椎節(jié)嚴(yán)重脫位者，稱為頸椎骨折脫位。這是一種典型的完全性損傷。在臨床上并不少見，多伴有脊髓損傷，好發(fā)于頸4～5及頸6～7三個椎間隙。
病因病理
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頸椎骨折脫位是由什么原因引起的？
這種骨折脫位暴力作用機(jī)制與屈曲性頸椎傷并無本質(zhì)不同，只是其暴力作用更強(qiáng)，造成的破壞更大，臨床癥狀更嚴(yán)重。常見于屈曲性損傷，椎體的壓縮性骨折與小關(guān)節(jié)脫位幾乎同時發(fā)生。也可見于垂直性暴力，在引起椎體爆裂性骨折的同時，小關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位或交鎖征，此種頸椎完全性損傷的傷情多較重，且大多數(shù)合并有頸脊髓損傷，僅少數(shù)矢狀徑較寬的“幸運(yùn)性損傷”者例外。
癥狀檢查
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頸椎骨折脫位應(yīng)該如何診斷？
頸部疼痛，活動障礙，頸肌痙攣，頸部廣泛壓痛，局部癥狀嚴(yán)重。脊髓損傷除少數(shù)幸運(yùn)者之外，一般均有程度不同的癱瘓體征，而且脊髓完全性損傷的比例較高。
影像學(xué)檢查
X線平片可以顯示骨折及脫位情況。椎前陰影增寬。CT片可以顯示有無碎骨片移位。脊髓及其他軟組織的損傷范圍和程度需借助MRI圖像。
鑒別
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頸椎骨折脫位容易與哪些癥狀混淆？
本病通過典型癥狀及影像學(xué)檢查，不難與其他病鑒別診斷。
預(yù)防
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頸椎骨折脫位應(yīng)該如何預(yù)防？
一、本病護(hù)理
1.平臥硬板床，墊軟褥或氣墊，側(cè)臥時雙腿之間置軟枕防止互相擠壓。保持床鋪整潔、干燥，臀部置氣圈保護(hù)皮膚，骨突出及受壓部位用乙醇按摩促進(jìn)血循環(huán);早期每2h、晚期每4h翻身一次，防止褥瘡。
2.留置導(dǎo)尿。早期持續(xù)開放導(dǎo)尿管，5～7d后每4～6h開放一次。每周更換導(dǎo)尿管時宜間歇2～4h后再插入新導(dǎo)尿管，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。經(jīng)導(dǎo)尿管沖洗膀胱1～2/h，定期送尿常規(guī)檢查或尿培養(yǎng)。如有尿路感染應(yīng)給適當(dāng)抗生素治療，并鼓勵患者多飲水，盡早拔除導(dǎo)尿管。
3.便秘時可用開塞露，服緩瀉劑或灌腸1/2d。大便硬結(jié)者如以上處理無效，應(yīng)用器械或手指掏出糞塊。
4.高位截癱者應(yīng)注意防止肺部并發(fā)癥。對痰多咳不出、呼吸道不易保持通暢者，應(yīng)行氣管切開，并按氣管切開術(shù)后護(hù)理。因患者體溫調(diào)節(jié)功能障礙，夏季應(yīng)防暑，冬季應(yīng)保暖。
5.雙下肢經(jīng)常作被動運(yùn)動及肌肉按摩。早期開展上肢及軀干功能鍛煉，促使早日在床上坐起和離床活動。
6.離床時可使用輪椅、截癱車或在拐杖及支架保護(hù)下練習(xí)行走。
7.對手術(shù)后患者，按手術(shù)方式、部位不同作相應(yīng)處理。行牽引者，按有關(guān)牽引常規(guī)護(hù)理。
二、頸椎骨折脫位是下頸椎各類損傷中最嚴(yán)重的損傷，因常伴有脊髓的嚴(yán)重?fù)p傷，預(yù)后較差，只有不伴脊髓傷的所謂的“幸運(yùn)性損傷”者例外。
