面肌痙攣的患者多在中年以后發(fā)病，女性略多。多由一側眼部開始，逐漸延及口及全部面肌，額肌較少受累，嚴重者可累及同側頸闊肌。為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕持續(xù)幾秒鐘，以后逐漸延長可達5分鐘或更長，而間隔時間逐漸縮短，抽搐逐漸嚴重。嚴重者呈強直性，致同側眼不能睜開，口角向同側嚴重歪斜，無法說話。

口角歪斜，無法說話是由什么原因引起的？

　　根據(jù)病因可將此病分為特發(fā)與繼發(fā)兩種。繼發(fā)性者亦稱癥狀性面肌痙攣，凡在大腦皮層到面神經(jīng)分支末梢的整個通道中，任何壓迫刺激性病變均可誘發(fā)此病。臨床常見的如中耳乳突炎癥和腫瘤，橋小腦角的占位性病變(膽脂瘤和聽神經(jīng)瘤)及腦炎，蛛網(wǎng)膜炎，多發(fā)性硬化，Paget病和顱凹陷癥等。凡查不出誘因者，統(tǒng)稱為特發(fā)性痙攣，約占發(fā)病總數(shù)的2/3。1966年Jannetta提出，面神經(jīng)出橋腦根處(REZ)被走行的小動脈壓迫，是構成面肌痙攣的主要誘因，并采用顯微血管減壓術治療，取得滿意的療效。

口角歪斜，無法說話應該如何診斷？

　　面神經(jīng)出橋腦根處(REZ)被走行的小動脈壓迫，是構成面肌痙攣的主要誘因，并采用顯微血管減壓術治療，取得滿意的療效。應常規(guī)進行腦電圖、肌電圖檢查，必要時還應進行乳突、顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。以及神經(jīng)系統(tǒng)反射檢查等。

口角歪斜，無法說話容易與哪些癥狀混淆？

　　面肌痙攣需要與下列疾病鑒別：

　　癲癇 面肌局限性抽搐亦可能是部分性運動性癲癇，但其抽搐幅度較大，并往往累及頸、上肢甚或偏側肢體，或出現(xiàn)典型的按大腦皮質(zhì)運動區(qū)順序擴散的Jackson發(fā)作。腦電圖上可見有癲癇波發(fā)放。僅僅局限于面部肌肉抽搐的癲癇罕見。

　　癔癥性眼瞼痙攣 常見于中年以上女性病人，多系兩側性，僅僅局限于眼瞼肌的痙攣，而顏面下部的面肌則并不累及。

　　三叉神經(jīng)痛 為面部陣發(fā)性短暫的劇烈疼痛，疼痛嚴重時可伴有面部肌肉抽搐。雖然原發(fā)性面肌抽搐發(fā)展至嚴重時，抽搐時間較久亦可引起面部疼痛，但其疼痛程度沒有三叉神經(jīng)痛那樣劇烈。

　　舞蹈病及手足徐動癥 可有面肌的不自主抽動，但均為兩側性的，且均伴有四肢類似的不自主運動。

　　面癱后遺癥面肌抽搐 以往有明顯的面癱史，由于面癱恢復不全發(fā)生軸索再生錯亂所致，患側多遺留不同程度的面肌無力和麻痹現(xiàn)象。

口角歪斜，無法說話應該如何預防？

　　特發(fā)性面肌痙攣多見于40歲以上的成人，可能與動脈硬化、高血壓病變有關。如患者是30歲以下青年，常暗示腦小腦角、內(nèi)聽道、膝狀節(jié)、中耳乳突或腮腺內(nèi)存在著神經(jīng)刺激性病變，如先天性膽脂瘤、血管瘤、聽神經(jīng)瘤和蛛網(wǎng)膜囊腫等。痙攣是該病的一個危險信號。遇有此等情況，應及時進行神經(jīng)系統(tǒng)全面檢查，必要時應進行顱腦CT或MRI檢查，絕大可觀察等待，以免貽誤治療。

　　為了預防微血管減壓手術的并發(fā)癥，首先在手術體位上注意，避免采用坐位或半坐位，以防大量空氣進入靜脈，造成多臟器空氣栓塞。手術醫(yī)生要加強基礎手術技巧訓練，打開乳突氣房要及時封閉，熟練使用吸引器和它的壓力調(diào)整，仔細辨認面神經(jīng)出腦干區(qū)的血管壓迫形式，避免盲目地電凝、分離和切斷血管。如能注意以上幾點將會明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。