腦室受壓移位癥狀
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- [外科]
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介紹
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腦室受壓移位是指CT檢查或腦血管造影發(fā)現(xiàn)腦室移位、腦室受壓,多出現(xiàn)在腦外傷或腦腫瘤。病變部位在頭部,可以去醫(yī)院的外科或者是神經內科就診。與之相關的疾病有 腦膜瘤、腦瘤、顱中窩腦膜瘤 、腦室內腦膜瘤 、枕骨大孔腦膜瘤、肉瘤 、大腦大靜脈瘤。
病因病理
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外傷所致腦血腫,腦水腫,腦高壓或腫瘤的壓迫導致腦室受壓,腦室或中線結構(腦中線結構極為復雜,不僅是各種神經元共同的傳出和傳入通道,而且是呼吸、心跳中樞所在,臨床上往往輕微損害即可引發(fā)呼吸、心跳驟停。另外,下丘腦-垂體-腎上腺軸亦起源于此,受損后極易出現(xiàn)內分泌紊亂)向不同方向移位。
癥狀檢查
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腦室受壓移位應該如何診斷?
常見的幾種疾?。?
硬腦膜外血腫時,CT表現(xiàn)為顱骨內板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影,并可見腦室受壓或中線移位。硬腦膜下血腫時,CT表現(xiàn)腦表面新月形高密度、混雜密度或等密度影,多伴隨有腦挫裂傷和腦受壓。
致死性顱腦損傷的中線結構移位:腦內血腫及硬幕內、外的血腫而引起,第三腦室受壓,并向對側移位,一般認為中線結構的移位超過5mm既可導致腦疝。
第四腦室腫瘤的腦血管造影; 由于腦脊液循環(huán)受阻而產生腦積水,腦室呈一致性擴大。頸動脈造影時呈腦積水征象,顯示大腦前動脈上移,側裂動脈向外移位;側位像可見胼周動脈上移變直及膝部的消失,中動脈側裂部上移抬高。由于第四腦室腫瘤經常出現(xiàn)枕骨大孔疝,椎動脈顯示小腦后下動脈移位,可移至枕骨大孔內或其下方。
額葉底部腫瘤
1)前后位像:可見側腦室向健側移位,移位多不顯著;病側腦室分野不清,前角底被壓上升。
2)側位像:可見前角向后上方或上方移位;變窄、底部變平出現(xiàn)弧形壓跡或團塊;側腦室前端變平或呈弧形壓跡。第三腦室充盈良好,可見其下部變扁并向后下方移位。中腦導水管和第四腦室無異常。
額極腫瘤
1)前后位像:前后位像上病側腦室分野不清,乃因腫瘤導致前角封閉或狹窄所致;側腦室向健側移位;透明隔與第三腦室呈直線狀移向對側;腫瘤侵及兩側則移位輕或無異位。
2)側位像:側位像上,可見前角封閉,側腦室前端有弧形壓迫或充盈缺損,并向后下方移位,壓跡于上方重下部輕,前角變短、變窄并向后移位。第三腦室前下部常變扁平并向后下移位。中腦導水管及第四腦室無異常。
額葉矢狀竇旁腫瘤
1)前后位像:前后位像上見同側側腦室頂受壓明顯下移且變平,外上角變鈍亦下移;透明隔和第三腦室亦多呈上多下少的斜形移向對側。同側胼胝體溝和扣帶回溝亦變扁、下移并隨之向對側移位。
2)側位像:側位像上可見前角及體前部向下移位,頂部被壓變平,出現(xiàn)弧形壓跡或有塊狀影突入;變窄或封閉。第三腦室下前部變扁并向下后方移位。中腦導水管及第四腦室無變化。
額葉下部腫瘤
1)前后位像:前后位像上見同側側腦室變小,常明顯向對側移位。透明隔和第三腦室多呈弧形移向對側。
2)側位像:側位像上側腦室前角及體前部一致向下移位;前角底部與下角尖端之頂可被壓變平。如向后生長,則下角變窄,并向后下移位。第三腦室前下部可變扁并向后下方移位。中腦導水管及第四腦室無變化。
重度腦挫裂傷合并腦水腫的手術指征為:①意識障礙進行性加重或已有一側瞳孔散大的腦疝表現(xiàn);②CT檢查發(fā)現(xiàn)中線結構明顯移位、腦室明顯受壓;③在脫水等治療過程中病情惡化者。
急性顱高壓表現(xiàn)為腦組織豐滿,腦溝回變淺,外側裂縮小或消失,腦室受壓縮小,中線結構移位.
鑒別
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腦室受壓移位容易與哪些癥狀混淆?
根據(jù)不同腦室,不同方向的移位,中線結構的移位,不同的受壓情況進行鑒別診斷。
預防
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腦室受壓移位應該如何預防?
得了腦瘤應注意以下種護理:
1.注意調整體位,無休克時,可抬高床頭150-300,勿使頸部扭曲或胸部受壓,以利顱內靜脈回流。
2.保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道內分泌物,定時給氧,有條件可用高壓氧艙給氧,每日2-3次,每次45分鐘。
3.盡量避免咳嗽、噴嚏、干嘔、及時治療便秘,保持大便通暢。
4.限制入水量。對腦瘤有顱內壓增高腦水腫癥狀的患者,應供給機體最低限度的液體,并經常檢查血電解質,防止水鈉潴留加重腦水腫。
另外,盡量減少腦外傷的發(fā)生、有機會接觸射線的要盡量躲避,做好頭部防護、避免各種感染、還有就是手機輻射,雖無證據(jù)說手機輻射跟腦瘤有直接關系,但是也無證據(jù)說明兩者之間沒有關系。最好不要長時間手機聊天,預防手機輻射等,這些都是預防腦瘤最好的辦法了。