以黑色素細胞數(shù)目增加為主的色素沉著可引起皮膚黑變。是一組以好發(fā)于顏面等暴露部位的彌漫性色素沉著為特征的皮膚病，包括里爾(Riehl)黑變病、職業(yè)性黑變病、摩擦性黑變病、西瓦特皮膚異色(civatte異色性黑變病。

皮膚黑變是由什么原因引起的？

　　黑變病為好發(fā)于顏面部淡褐、深褐、灰黑色色素沉著斑。有人認為它是一種光敏性皮炎或光毒皮炎后的變異。本病病因至今尚未搞清楚，很多病例有與煤焦油或瀝青等接觸史，故可以為中毒性黑變病?；瘖y用品如演員的油彩或家用化妝品中的某些成分偶也也能引起黑變病，常常日光曬后加重。此外營養(yǎng)不良及其他因素也可能導致本病?？赡苁抢野彼崦富钚栽鰪姷臉酥?。

　　病因尚未完全確定。長期接觸焦油、瀝青、石油及其衍生物，由于其中的蒽、菲、萘等化合物具有顯著的光敏作用，可導致日光暴露部位的炎癥，出現(xiàn)皮膚色素改變。明確由焦油類化合物引起的黑變病又稱為焦油黑變病。有的化妝品中含有礦物油及烴類化合物、香料、防腐劑、表面活性劑等，它們有的具有光感作用，長期接觸可導致黑變病的發(fā)生。有的患者則找不到明確的發(fā)病誘因。

皮膚黑變應該如何診斷？

　　一、病史

　　一般項目與其他章節(jié)一樣要詳細了解病史。如發(fā)病時間、年齡部位、范圍、色素異常的發(fā)展情況;有無局部癥狀或全身癥狀;發(fā)病因素是原發(fā)或繼發(fā);既往治療效果如何;有無家族史，遺傳史等內(nèi)容。

　　二、體格檢查

　　檢查色素異常的部位明確色素異常的顏色。如發(fā)生于面部的黃褐色斑見于黃褐斑;紅褐色見于面頸部毛囊紅斑黑變病;青褐色見于太田病;淡黑色見于瑞爾黑變病;瓷白色見于白癲風;淡白色表面有細糠狀鮮屑見于白色糠疹。如發(fā)生于軀干的色素異常棕褐色斑見于咖啡斑;藍褐色見于蒙古斑;淡褐色見于色素性等麻疹;四肢暴露部位的色素沉著多與接觸過敏及光敏感有關。限局性高出皮面的色素異常見于痣類。泛發(fā)性色素沉著見于全身性疾病如系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎、阿狄森病皮膚黑熱病等。泛發(fā)性皮膚變白見于白化病，限局性白色斑見于白癲風等。

　　三、實驗室檢查

　　組織病理檢查對診斷色素異常有重要意義尤其色素性損害短期內(nèi)變大變黑，更須做病理檢查以防惡變。全身性疾病引起的色素異常對原發(fā)病可做相應的實驗室檢查。

皮膚黑變?nèi)菀着c哪些癥狀混淆？

　　皮膚黑變病可由使用粗劣化妝品引起或是長期接觸石油類或潤滑油有關或是內(nèi)分泌紊亂婦女卵巢機能障礙所致不論何種原因所致或何種表現(xiàn)有人認為都是與碳氫物質(zhì)中毒有關屬中醫(yī)黛黑斑范疇皆由于水虧不能制火血弱不能華肉而產(chǎn)生。

　　表現(xiàn)特點為：不對稱的黑色或黑褐色的色素沉著斑塊如利爾氏黑變病則開始時斑的部位有些發(fā)紅以后逐漸變?yōu)榘岛稚扒嗷疑袝r皮膚粗糙脫屑有時伴全身癥狀席瓦特氏異色癥則多見于中年婦女特點是皮膚黑變處同時有毛細血管擴張及色素脫夫的白斑色斑形同網(wǎng)狀往往大片出現(xiàn)焦油性黑變病開始時可出現(xiàn)紅斑輕微癢感繼之出現(xiàn)色素沉著大多數(shù)則伴有明顯的毛囊角化以后則色素沉著呈彌漫性還可見表皮萎縮及毛細血管擴張或伴見痤瘡婦女顏面黑變病開始時瘙癢潮紅隨后逐漸出現(xiàn)黑色色素沉著斑。

皮膚黑變應該如何預防？

　　應從兩方面人手，一是針對病因的治療，二是局部對癥治療。后者是采用物理或化學方法祛除局部色素。從以上色素沉著的病因分析中不難看出，遺傳性和腫 瘤性疾病病因明確，較少受體內(nèi)因素影響，局部治療多可獲得滿意療效。常見的病種包括各型色素痣、斑痣藍痣、太田痣、伊滕痣、色素性毛表皮痣、咖啡斑、雀斑、老年斑等等?！≈委煼椒椋?

　　1： 以無刺激的護膚品定期做保養(yǎng)。

　　2： 對于色素較深且面積較小的色斑，可先用黑療法(即藥物點療或激光點療然后再配合一些能控制黑色素形成且可加速細胞新陳代謝的藥物。)

　　3：治療時一定要注意隔離刺激源，內(nèi)調(diào)外治。

　　內(nèi)因所致的色斑為：黃褐斑、老年斑、黑黝等。治療方法同上，只是藥量可酌增，并且療程加長，以內(nèi)服麗爾美祛斑膠囊調(diào)養(yǎng)為主。雖然當今社會上很多 美容院流行“換膚”，即讓皮膚表皮脫屑，它并不是解決色斑的良好辦法。因為當皮膚細胞喪失免疫功能后，人體便會分泌大量的黑色斑來保護受損的細胞，而大量的胞皮會破壞細胞的免疫力，因此會使色斑更為嚴重，因此不可取。

　　4：液氨噴霧冷凍治療，適用于雀斑斑點衡疏、斑片較大的人。一般經(jīng)冷凍治療或電離子治療后雀斑的斑點在48小時內(nèi)結(jié)一層紫色薄痂，7~14天薄痂會自行脫落，譽斑點也隨之消失。這種方法要求操作醫(yī)生技術熟練，療效比較理想，有效率在95%以上，費用也不高。

　　5：采用電離子治療機或掃斑儀對譽斑進行淺燒灼，再有一種方法是采用磨削美容術來治療雀斑。適用于皮膚色澤較白，雀斑密集，面積又大的人。由于譽斑的斑點較淺，磨削時只要輕輕地磨除表皮就可破壞表皮基底層的黑色素細胞，從而起到理想的治療作用。

　　6：隨著美容整形醫(yī)學的發(fā)展，藥物脫落也應運而生。通常采用一種酚制劑涂于面部雀斑處，經(jīng)藥液對皮膚雀斑的作用，涂后會產(chǎn)生一層痂皮，大約經(jīng)過 5~7天，癡皮自行脫落，雀斑也隨之消除。此法痛苦少，簡便易行，效果也肯定，還可除去面部細微的皺紋和凹凸不平的小疤痕，使面部皮膚紅潤豐滿。