去首高血壓癥狀
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- [內(nèi)科] [心血管內(nèi)科]
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介紹
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酒精性心肌病患者血壓偏高者常見,特別是舒張壓增高而收縮壓正?;蚱头Q之為“去首高血壓”,此點有別于原發(fā)性擴張型心肌病。酒精性心肌病指發(fā)病與長期大量的酒精攝入有密切關系,具有典型擴張型心肌病的血流動力學變化、癥狀、體征及影像學所見,戒酒后病情可自行緩解或痊愈的一種心肌疾患。
病因病理
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去首高血壓是由什么原因引起的?
本病的發(fā)病與長期大量的酒精攝入有密切關系,具有典型擴張型心肌病的血流動力學變化、癥狀、體征及影像學所見,其確切病理機制還不很清楚。目前多數(shù)學者認為乙醇可引起心肌病變。
癥狀檢查
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去首高血壓應該如何診斷?
X線示心影擴大,心胸比>55%。心電圖左心室肥大較多見,可有心房顫動或頻發(fā)性期前收縮。超聲心動圖或左心室造影示心室腔擴大,射血分數(shù)降低。如能排除其它心臟病,且有大量飲酒史(純乙醇量約125ml/d,即每日啤酒約4瓶或白酒150g),持續(xù)10年以上即應考慮本病。但不能長期持續(xù)戒酒者預后不良。同時應注意常合并的肝、腦酒精中毒的診治。
鑒別
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去首高血壓容易與哪些癥狀混淆?
去首高血壓的鑒別診斷:
1、缺血性心肌?。喝毖孕募〔∈枪谛牟⊥饪浦委熤械囊粋€棘手問題。因為這類心肌病大多是由于冠狀動脈多支病變 ,甚至是彌漫性病變引起的心肌廣泛缺血、變性、壞死和纖維化 ,另外還摻雜有心肌頓抑和冬眠心肌 ,從而導致嚴重心肌功能失常、心臟呈球形擴大和 (或 )心力衰竭。缺血性心臟病包括粥樣硬化病變引致的冠狀動脈梗阻或狹窄。心肌缺血引致的左心室室壁瘤,心肌栓塞后心室間隔缺損和乳頭肌缺血引起的二尖瓣關閉不全,是中老年常見多發(fā)的后天性心臟病。
2、酒精性肝?。壕凭愿尾?alcoholic liver disease,ALD),包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化和肝細胞癌等。嗜酒者中,約2/3可發(fā)展為酒精性肝病。乙醇進入肝細胞后,經(jīng)肝乙醇脫氫酶、過氧化氫物分解酶和肝微粒體乙醇氧化酶氧化,形成乙醛。乙醛對肝細胞有明顯的毒副作用,使其代謝發(fā)生阻礙,導致肝細胞的變性和壞死。
預防
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去首高血壓應該如何預防?
酒精性心肌病的發(fā)生與長期大量攝入酒精有密切關系,其治療的關鍵是戒酒。無論病情嚴重到何種程度,多數(shù)病例戒酒后可望獲得病情的緩解。藥物治療本身則僅為一種權宜之計,不徹底戒酒,本病的治療將歸于失敗。
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