急驟發(fā)生的劇烈腹痛持續(xù)不減，或由陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛，疼痛的部位較為固定，若腹痛涉及背部提示腸系膜受到牽拉，更提示為絞窄性腸梗阻。

臍周陣發(fā)性絞痛是由什么原因引起的？

　　腸外原因

　　(1)粘連與粘連帶壓迫 粘連可引起腸折疊扭轉(zhuǎn)而造成梗阻。先天性粘連帶較多見于小兒;腹部手術或腹內(nèi)炎癥產(chǎn)生的粘連是成人腸梗阻最常見的原因，但少數(shù)病例可無腹部手術及炎癥史

　　(2)嵌頓性外疝或內(nèi)疝

　　(3)腸扭轉(zhuǎn)常由于粘連所致

　　(4)腸外腫瘤或腹塊壓迫

　　腸管本身的原因

　　(1)先天性狹窄和閉孔畸形

　　(2)炎癥腫瘤吻合手術及其他因素所致的狹窄。例如炎癥性腸病腸結(jié)核放射性損傷腸腫瘤(尤其是結(jié)腸瘤)腸吻合等

　　(3)腸套疊在成人較少見，多因息肉或其他腸管病變引起

　　腸腔內(nèi)原因 由于成團蛔蟲異物或糞塊等引起腸梗阻已不常見。巨大膽石通過膽囊或膽總管-指腸瘺管進入腸腔，產(chǎn)生膽石性腸梗阻的病例時有報道

臍周陣發(fā)性絞痛應該如何診斷？

　　癥狀和體征典型的腸梗阻是不難診斷的，但缺乏典型表現(xiàn)者診斷較困難。X線腹部透視或攝片檢查對證實臨床診斷確定腸梗阻的部位很有幫助。正常人腹部X線平片上只能在胃和結(jié)腸內(nèi)見到少量氣體，如小腸內(nèi)有氣體和液平面表明腸內(nèi)容物通過障礙，提示腸梗阻的存在。急性小腸梗阻通常要經(jīng)過小時腸內(nèi)才會積聚足夠的液體和氣體。形成明顯的液平面經(jīng)過小時腸擴張的程度肯定達到診斷水平，結(jié)腸梗阻發(fā)展到X線征象出現(xiàn)的時間就更長充氣的小腸特別是空腸，可從橫繞腸管的環(huán)狀襞加以辨認，并可與具有結(jié)腸袋影的結(jié)腸相區(qū)別。此外典型的小腸腸型多在腹中央部分，而結(jié)腸影在腹周圍或在盆腔，根據(jù)患者體力情況可采用立或臥式從正位或側(cè)位攝片，必要時進行系列攝片。

臍周陣發(fā)性絞痛容易與哪些癥狀混淆？

　　首先要從病史上分析有無機械梗阻因素，動力性腸梗阻包括常見的麻痹性和少見的痙攣性腸梗阻;機械性腸梗阻的特征是陣發(fā)性腸絞痛腸鳴音亢進和非對稱性腹脹;而麻痹性腸梗阻的特征為無絞痛腸鳴音消失和全腹均勻膨脹;痙攣性腸梗阻可有劇烈腹痛突然發(fā)作和消失間歇期不規(guī)則腸鳴音減弱而不消失但無腹脹X線腹部平片有助于者的鑒別：機械性梗阻的腸脹氣局限于梗阻部位以上的腸段;麻痹性梗阻時全部胃小腸和結(jié)腸均有脹氣程度大致相同;痙攣性梗阻時腸無明顯脹氣和擴張每隔分鐘拍攝正側(cè)位腹部平片以觀察小腸有無運動?？设b別機械性與麻痹性腸梗阻。

臍周陣發(fā)性絞痛應該如何預防？

　　1.禁食、輸液、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂。

　　2.積極搶救休克。

　　3.有胃腸梗阻者應予胃腸減壓。

　　4.應用廣譜抗生素以預防和控制感染。

　　5.可酌用解痙止痛劑，除非診斷已經(jīng)明確應禁用麻醉止痛劑。

　　6.其他對癥治療。