由視覺(jué)原因造成物體在空間內(nèi)的各種特性的認(rèn)識(shí)障礙稱為視覺(jué)性空間知覺(jué)障礙，簡(jiǎn)稱視空間功能障礙，是阿爾茨海默病早期的癥狀之一。

視空間功能受損是由什么原因引起的？

　　是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床上以智能損害為主。病理改變主要為皮質(zhì)彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，并可見(jiàn)老年斑，神經(jīng)原纖維結(jié))等病變，膽堿乙?；讣耙阴Ｄ憠A含量顯著減少。起病在65歲以前者舊稱老年前期癡呆，或早老性癡呆，多有同病家族史，病情發(fā)展較快，顳葉及頂葉病變較顯著，常有失語(yǔ)和失用。

視空間功能受損應(yīng)該如何診斷？

　　AD患者的腦電圖變化無(wú)特異性。CT、MRI檢查顯示皮質(zhì)性腦萎縮和腦室擴(kuò)大，伴腦溝裂增寬。由于很多正常老人及其他疾病同樣可出現(xiàn)腦萎縮，且部分AD患者并沒(méi)有明顯的腦萎縮。所以不可只憑腦萎縮診斷AD。Spect和正電子發(fā)射斷層成像可顯示AD的頂-顳葉聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)有明顯的代謝紊亂，額葉亦可能有此現(xiàn)象。 AD病因未明，目前診斷首先主要根據(jù)臨床表現(xiàn)作出癡呆的診斷，然后對(duì)病史、病程的特點(diǎn)、體制檢查脊神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心理測(cè)查與輔助檢查的資料進(jìn)行綜合分析，排出其他原因引起的癡呆，才能診斷為AD。在我國(guó)心理測(cè)查包括一些國(guó)際性的測(cè)試工具。最常用的有建議只能狀態(tài)檢查，是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的測(cè)試工具。此外，阿爾茨海默病評(píng)定量表亦是國(guó)際通用的測(cè)試工具。在鑒別診斷方面，應(yīng)注意與血管性、維生素B缺乏、惡性貧血、神經(jīng)梅毒、正常壓力腦積水、腦腫瘤以及其他腦原發(fā)性病變?nèi)缙タ瞬『团两鹕∷鸬陌V呆相鑒別。此外，亦要注意與抑郁癥導(dǎo)致的假性癡呆及譫妄相鑒別。

視空間功能受損容易與哪些癥狀混淆？

　　1.視神經(jīng)乳頭蒼白：臨床上將視乳頭顏色變淡或蒼白稱為視神經(jīng)萎縮，而嚴(yán)格稱視神經(jīng)萎縮是指視神經(jīng)發(fā)生退行性病變致使視乳頭顏色變淡或蒼白。所以應(yīng)從視乳頭顏色及其功能即視力、視野等來(lái)確定。

　　2.視神經(jīng)萎縮(optic atrophy)不是一個(gè)疾病的名稱，而是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和其軸突發(fā)生病變，致使視神經(jīng)全部變細(xì)的一種形成學(xué)改變，為病理學(xué)通用的名詞，一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突變性。

視空間功能受損應(yīng)該如何預(yù)防？

    一級(jí)預(yù)防：對(duì)AD的預(yù)防由于迄今為止病因未明，有些危險(xiǎn)因素在病因中已提到過(guò)的，有些是可以預(yù)防和干預(yù)的。如預(yù)防病毒感染，減少鋁中毒，加強(qiáng)文化修養(yǎng)，減少頭外傷等。

    二級(jí)預(yù)防：因AD確診困難，故需加強(qiáng)早期診斷技術(shù)，早期進(jìn)行治療。一般認(rèn)為AD是衰老過(guò)程的加速。Jobst等對(duì)確定的和可能性大的AD和無(wú)認(rèn)知功能缺陷的老年人每年做1次頭顱CT檢查。由不知臨床診斷者測(cè)量中部顳葉厚度。結(jié)果確定的和可能性大的AD患者顳葉萎縮明顯快于無(wú)認(rèn)知缺損的老年人。故對(duì)疑有此病和確定此病的老年人，定期做此方面的檢查，并給予積極的治療是非常必要的。

    三級(jí)預(yù)防：雖然AD的患者的認(rèn)知功能減退，但仍應(yīng)盡量鼓勵(lì)患者參與社會(huì)日?；顒?dòng)，包括腦力和體力活動(dòng)。尤其是早期患者，盡可能多的活動(dòng)可維持和保留其能力。如演奏樂(lè)器、跳舞、打牌、打字和繪畫(huà)等，都有助于病人的生活更有樂(lè)趣，并有可能延緩疾病的進(jìn)展，因?yàn)閲?yán)重的癡呆患者也可對(duì)熟悉的社會(huì)生活和熟悉的音樂(lè)起反應(yīng)。

具體做法如下:

    一、要從心理、性格、飲食營(yíng)養(yǎng)、空氣質(zhì)量等內(nèi)外環(huán)境因素等方面加強(qiáng)預(yù)防。其中心理因素特別重要。要注意保持良好的心態(tài)，保證心理和精神狀態(tài)的平衡。

    二、要多動(dòng)腦，而且要主動(dòng)用腦;勤動(dòng)手，并在動(dòng)手中用腦。注意調(diào)節(jié)情緒，陶冶情操，豐富文化生活，不斷汲取精神營(yíng)養(yǎng)。

    三、建立科學(xué)合理的生活方式，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。

    四、要注意鍛煉身體并持之以恒，并要?jiǎng)屿o結(jié)合、勞逸結(jié)合，如琴棋書(shū)畫(huà)、垂釣出游等。

    五、對(duì)于絕經(jīng)后的婦女，在更年期早期就要在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行雌激素十孕酮替代治療。雌激素+孕酮替代治療能保護(hù)內(nèi)皮功能，比單獨(dú)用雌激素的效果更好。

    六、男性從壯年開(kāi)始，應(yīng)在中醫(yī)指導(dǎo)下應(yīng)用適量的滋陰補(bǔ)腎的中草藥(食療或藥療)，以增加雄激素分泌。通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素平衡，保護(hù)內(nèi)皮功能。

    七、應(yīng)用抗氧化劑，諸如銀杏制劑，維生素C、E，β―胡蘿卜素，超氧化物歧化酶(SOD)等，借以對(duì)抗氧自由基的堆積。

    八、應(yīng)用葉酸，維生素B6、B12等促進(jìn)同型半胱氨酸代謝的藥物。

    九、應(yīng)用抗炎制劑，如阿司匹林、消炎痛等。

    十、攝食富含L―精氨酸、少含甲硫氨酸的食物，諸如各種堅(jiān)果類、黑芝麻、黑豆、燕麥等。

以上措施，能夠起到預(yù)防和延緩阿爾茨海默病發(fā)生和發(fā)展的作用，對(duì)于早、中期患者可能有減輕癥狀的功效