睡眠節(jié)律紊亂是由生理節(jié)律紊亂性睡眠障礙和睡眠-覺醒節(jié)律障礙等疾病引起的睡眠的規(guī)律紊亂。生理節(jié)律紊亂性睡眠障礙：持續(xù)或反復(fù)受擾導(dǎo)致睡眠過多或失眠，這是由于患者24小時睡眠一覺醒節(jié)律模式與他(她)所處的環(huán)境所要求的節(jié)律不妥。睡眠-覺醒節(jié)律障礙指睡眠-覺醒節(jié)律與所要求的不符，導(dǎo)致對睡眠質(zhì)量的持續(xù)不滿狀況，病人對此有憂慮或恐懼心理，并引起精神活動效率下降，妨礙社會功能。本癥不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。如果睡眠-覺醒節(jié)律障礙是某種軀體疾病或精神障礙(如抑郁癥)癥狀的一個組成部分，不另診斷為睡眠-覺醒節(jié)律障礙。

睡眠節(jié)律紊亂是由什么原因引起的？

　　(一)生理性節(jié)奏破壞

　　時相調(diào)整、換班工作及高速飛機(jī)均可引起生理性節(jié)奏破壞。

　　在大多數(shù)晝夜節(jié)律睡眠紊亂中，患者在適當(dāng)時間不能入睡?；颊咧髟V失眠或過度嗜睡。通過實(shí)驗(yàn)來測定人類晝夜系統(tǒng)能夠與24小時一天長度相同步的范圍。發(fā)現(xiàn)驅(qū)動的范圍較窄，不超過2小時左右。由于大多數(shù)人具有大于24小時的內(nèi)源性周期，人類一晝夜系統(tǒng)僅僅能調(diào)整到23~26小時周期。通過譯名患者2~4周睡-醒時間生理節(jié)奏破壞，大大有助于睡-醒晝夜紊亂的研究。一晝夜節(jié)律睡眠紊亂的時間生理學(xué)基礎(chǔ)已于上個世紀(jì)建立。人類的內(nèi)部時鐘很穩(wěn)定，很難破壞正常的24小時睡-醒模式。然而換班工作、高速長距離飛行，以及許多不常見的情況導(dǎo)致不規(guī)則的、延遲的或推前的睡-醒模式，都會出現(xiàn)正常模式的破壞。

　　輪轉(zhuǎn)換班以及相當(dāng)于21~22小時一天的換班比固定的晚間或夜間換班更容易破壞睡醒模式，換班工作者發(fā)現(xiàn)在新的時間很難入睡，他們的主要睡眠階段比正常短且醒轉(zhuǎn)次數(shù)多。換班工作者睡眠差之后還出現(xiàn)注意力不集中、疲乏，度出現(xiàn)大量工業(yè)事故。適應(yīng)任何種類換班工作的能力，人與人之間有很大差異。總體來年，40歲以上的人適應(yīng)能力差。從換班工作模式的工業(yè)利害關(guān)系來說，仔細(xì)的規(guī)劃對勞動群體的健康和安全是首要的，對最適度的工業(yè)產(chǎn)量來說也是如此。

　　高速飛行引起的生理節(jié)奏破壞與最初換班工作一樣，從東向西飛行例如從北京到巴黎之后4~5天有醒睡不正常，體溫及內(nèi)分泌節(jié)律異?，F(xiàn)象。而從巴黎返回北京后，生理節(jié)律紊亂可達(dá)10~14天。大多安息季節(jié)性旅行推銷員有他們各自治療這種生理紊亂的方法。比起服安定類藥物或抗黑變激素來說，避免脫水和飲酒更重要。

　　(二)睡-醒晝夜時相延遲綜合征

　　睡-醒晝夜時相延遲綜合征又名延遲的睡眠時相綜合征，見于某些失眠患者，主訴在全社會能接受的時間不能入睡，盡管睡眠開始是正常的，如果就寢時間延遲6~8小時，在大約一半患者中發(fā)現(xiàn)一定程度的心律病理學(xué)問題。偶爾，一種睡眠開始晚的模式與重精神病的發(fā)病同時出現(xiàn)，特別見于躁郁癥的躁狂期及精神分裂癥。

　　疾病可自童年期開始并為終身性，有時為家族性。試圖促進(jìn)睡眠，大多數(shù)成年患難與共乾都服過不同的鎮(zhèn)靜藥或誤用酒精，疾病為多因素性并取決于生活方式、情緒和人格。病癥嚴(yán)重地破壞病人的教育、工作和家庭生活。睡眠時相延遲有不同類型，包括穩(wěn)定型、進(jìn)展型、不規(guī)律型及非24小時睡-醒程序表一直到成為適當(dāng)?shù)乃邥r間是空易建立的，但許多病人發(fā)覺這種程序表難以堅(jiān)持，抗黑變激素、維生素B12、明亮光線、安眠藥店、興奮劑、心理治療及家治療都可有助于調(diào)整睡―醒行為到適當(dāng)?shù)臅円构?jié)律時間，但這些方法效果欠佳。

　　(三)晝夜24小時節(jié)律紊亂

　　晝夜24小時節(jié)律紊亂為一種非24小時睡―醒模式，常為每25小時一個睡―醒周期，即晝夜過長。其主要見于出生即失明的人。這類病人不能在常規(guī)職業(yè)中工作。少數(shù)病例檢查發(fā)現(xiàn)抗黑色素及皮質(zhì)醇有自由運(yùn)動轉(zhuǎn)節(jié)律。

　　睡與醒的正常時間反轉(zhuǎn)――白天睡而夜晚醒，常見于精神發(fā)育遲滯的兒童及老年性癡呆病人。夜晚覺醒有時伴有活動過度、易激惹、攻擊性、喧鬧、兇殘及破壞行為，以兒童最多見。

睡眠節(jié)律紊亂應(yīng)該如何診斷？

　　失眠 表現(xiàn)為入眠困難或早醒，常伴有睡眠不深與多夢。失眠是常見的睡眠障礙。失眠可見于下列情況：

　　1.精神因素所致的失眠:精神緊張、焦慮、恐懼、興奮等可引起短暫失眠，主要為入眠困難及易驚醒，精神因素解除后，失眠即可改善。神經(jīng)衰弱病人常訴說入眠困難，睡眠不深、多夢，但腦電圖記錄上顯示睡眠時間并不減少，而覺醒的時間和次數(shù)有所增加，這類病人常有頭痛、頭暈、健忘、乏力、易激動等癥狀。抑郁癥的失眠多表現(xiàn)早醒或睡眠不深，腦電圖描記顯示覺醒時間明顯延長。躁狂癥表現(xiàn)入眠困難甚至整夜不眠。精神分裂癥因受妄想影響可表現(xiàn)入睡困難入睡眠不深。

　　2.軀體因素引起的失眠:各種軀體疾病引起的疼痛、痛癢、鼻塞、呼吸困難、氣喘、咳嗽、尿頻、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、心悸等均可引起入眠困難和睡眠不深。

　　3.生理因素:由于生活工作環(huán)境的改變和初到異鄉(xiāng)、不習(xí)慣的環(huán)境、飲濃茶咖啡等可引起失眠，短期適應(yīng)后失眠即可改善。

　　4.藥物因素引起的失眠:利血平、苯丙胺、甲狀腺素、咖啡堿、氨茶堿等可引起失眠、停藥后失眠即可消失。

　　5.大腦彌散性病變:慢性中毒、內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)代謝障礙、腦動脈硬化等各種因素引起的大腦彌散性病變，失眠常為早期癥狀，表現(xiàn)睡眠時間減少、間斷易醒、深睡期消失，病情加重時可出現(xiàn)嗜睡及意識障礙。

睡眠節(jié)律紊亂容易與哪些癥狀混淆？

　　睡眠失調(diào)包括：睡眠量不足;想睡但是無法入睡，直到凌晨兩點(diǎn)才能入睡，睡眠質(zhì)量差;盡管睡了一夜，但是仍感到不能消除疲勞。

　　異態(tài)睡眠：睡眠期間出現(xiàn)行為或生理上的異常。

　　原發(fā)性失眠癥：入睡或保持睡眠困難，或醒后感到不解乏(即使睡眠正常，也感到休息不充分).

　　原發(fā)性嗜睡癥：患者抱怨睡眠過多，睡眠時間延長或白天睡眠發(fā)作。

　　發(fā)作性睡?。夯颊呖刂撇蛔〉厮甙l(fā)作，伴有短暫肌張力消失(猝倒)。注：“猝倒”即為瞬間進(jìn)入REM睡眠階段，而該癥狀就涉及到REM障礙。

　　與呼吸相關(guān)的睡眠障礙：睡眠過多或失眠是由于與睡眠相關(guān)的呼吸困難所致，包括以下癥狀：

　　阻塞性睡眠呼吸暫停：呼吸系統(tǒng)仍在活動但氣流已停止(打鼾)。

　　中樞型睡眠呼吸暫停：短暫呼吸停止，常與某中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。

　　混合型睡眠呼吸暫停：阻塞性睡眠呼吸暫停與中樞型睡眠呼吸暫停的綜合。與失眠癥相似的癥狀。

　　生理節(jié)律紊亂性睡眠障礙：持續(xù)或反復(fù)受擾導(dǎo)致睡眠過多或失眠，這是由于患者24小時睡眠一覺醒節(jié)律模式與他(她)所處的環(huán)境所要求的節(jié)律不妥。

　　夜驚：多發(fā)于兒童，對健康并無威脅。通常情況下，夜驚發(fā)生在孩子第四睡眠階段，此時孩子很難醒來，但會發(fā)出受驚后的尖叫。當(dāng)最終醒來后，孩子可能仍然會感到恐懼，但是記不得到底發(fā)生了睡眠心理活動導(dǎo)致了夜驚。

睡眠節(jié)律紊亂應(yīng)該如何預(yù)防？

　　由于患者作息時間與正常的社會作息時間不符，常給工作、學(xué)習(xí)和生活帶來困難和不便。調(diào)整患者入睡和覺醒的時間以恢復(fù)到正常人的節(jié)律?？芍鸩秸{(diào)整或一次性調(diào)整立刻達(dá)到正常作息時間，并需不斷鞏固、堅(jiān)持下去。為防止反復(fù)，常需結(jié)合藥物鞏固效果。