腎小球每天濾過180升液體，大約有99%被腎小管重吸收，如水、鉀、鈉、葡萄糖、氨基酸、尿酸、磷酸鹽、碳酸氫鹽等機體需要的物質，腎小管的損傷壞死，糖尿病腎病等都會造成腎小管重吸收功能障礙。

腎小管重吸收障礙是由什么原因引起的？

　　腎小管的損傷，腎性糖尿，急性腎小管壞死，糖尿病腎病等腎小管損害導致腎小管重吸收功能障礙。

腎小管重吸收障礙應該如何診斷？

　　(1)自由水清除。通過測定血液和尿液的滲透壓摩爾濃度計算自由水清除(CH2O)估計腎小管的損傷情況。

　　(2)鈉排泄分數(shù)(FENa)。參考值<1%。測定腎小管保留鈉的能力，脫水時，由于腎素和醛固酮增加，使腎小管最大限度地保留鈉，鈉排泄分數(shù)一般低于1%，急性腎小管壞死時，鈉重吸收能力下降，鈉排泄分數(shù)升高到1%以上。

　　(3)尿糖測定。血糖正常，尿中出現(xiàn)葡萄糖通常是由于腎小管損害導致腎小管重吸收功能障礙引起，即為腎性糖尿。

　　(4)尿中氨基酸分析。經(jīng)腎小球濾過的氨基酸，正常情況下被腎小管重吸收。當腎小管損傷時可使尿中的氨基酸增高。

　　(5)N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)(參考值：上限為507U/L)。廣泛存在于各種組織器官的體液、紅細胞、白細胞和血小板中，是溶酶體中的一種酸性水解酶，臟器中以腎臟含量最豐富，尿中NAG主要來源于腎近曲小管上皮細胞，是腎小管損傷的敏感指標。增高：急慢性腎炎、腎功衰竭、流行性出血熱、中毒性腎病、腎腫瘤、腎移植病人排斥反應，是糖尿病腎病的早期損傷指標。

　　(6)β2-微球蛋白(β2M)(參考值：血清為77～186微克/升)。β2-微球蛋白是一種分子量較低的蛋白，廣泛存在于所有的細胞表面，是人體白細胞抗原較小的亞基(HLA’S)經(jīng)腎小球過濾后，幾乎全部被重吸收，尿中β2-微球蛋白增加反映腎小管吸收功能障礙，血清中β2-微球蛋白增加可能與合成增加或腎小球功能降低所致，研究表明，血清中的β2-微球蛋白和血清中的肌酐有很好的相關性，相關系數(shù)為0.985，β2-微球蛋白和肌酐的比值可用以判斷腎移植的預后;β2 M/Cr正常比值范圍：0.25～2.5;當β2 M/Cr<2.5時，同時β2-微球蛋白小于4毫克/升，表示移植后的腎功能已經(jīng)恢復;β2M>2.5時，表示后果不良。另外還可監(jiān)測惡性腫瘤，如骨髓瘤、淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病等B淋巴細胞惡性腫瘤血清中的β2-微球蛋白也增加。

　　(7)尿海藻糖酶(URT)(參考值：4～19微摩爾/H-1?G-1 )。尿海藻糖酶是一種產(chǎn)生于近端腎小管和小腸粘膜上皮細胞的一種胞外酶，尿中的海藻糖酶主要來自近端腎小管上皮細胞。其活性可作為近端腎小管上皮細胞刷狀緣損害的早期、靈敏和特異的標志物。

腎小管重吸收障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　腎小管重吸收障礙的鑒別診斷：

　　1、急性腎小管壞死：急性腎小管壞死(acute tubular mecrosis，ATN)是急腎衰最常見的類型，約占75%～80%。它是由于各種病因引起腎缺血及/或腎毒性損害導致腎功能急驟、進行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為腎小球濾過率明顯降低所致的進行性氮質血癥，以及腎小管重吸收和排泄功能低下所致的水、電解質和酸堿平衡失調。據(jù)尿量減少與否分為少尿(無尿)型和非少尿型兩種類型。在治療上對重型患者早期施行透析療法可明顯降低感染、出血和心血管并發(fā)癥的發(fā)生率。預后與原發(fā)病、年齡、診治早晚、是否合并多臟器衰竭等因素有關。部份病因引起急性腎小管壞死是可以預防的，多數(shù)為可逆性，經(jīng)及時治療，腎功能可在數(shù)周或數(shù)月內完全恢復。

　　2、腎性糖尿：腎性糖尿是指血糖濃度正常而出現(xiàn)糖尿，患者空腹血糖及糖耐量均正常。各種先天或獲得性原因(如家族性腎性糖尿及各種腎小管性酸中毒等)引起腎臟近曲小管損害，致使腎小管重吸收葡萄糖的功能減退，而腎小球濾過率仍然正常，因腎糖閾值降低而呈現(xiàn)糖尿，常伴有氨基酸、碳酸氫鹽及尿酸等重吸收障礙。但也有一部分腎性糖尿患者可轉變?yōu)檎嬲奶悄虿　?

　　3、糖尿病腎?。耗虿∧I病(DN)是特別常見和比較麻煩的糖尿病并發(fā)癥。換句話說，糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，又是終末期腎病主要原因。糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?。

腎小管重吸收障礙應該如何預防？

　　腎病的預防：

　　1、鍛煉身體，增強體質　體育鍛煉等于為健康投資，增強體質，提高機體抵抗力，防止感染細菌、病毒后免疫反應性損害的發(fā)生。方式有多種，如散步、慢跑、氣功、太極拳等。

　　2、“虛邪賊風，避之有時”　腎病的發(fā)生與上呼吸道感染密切相關，要注意天氣寒暖的變化，隨氣溫增減衣服，避免大汗時吹風和穿潮濕衣服。

　　3、勞逸結合，起居有常　養(yǎng)成良好的生活習慣，因生活無規(guī)律、睡眠不充足、暴飲暴食、酒色過度、勞累過度，均可降低人體抵抗力，增加患病的機會。所以，日常生活中，應勞逸結合，按時作息，以維持人體陰陽平衡與氣血調暢。節(jié)制房事，避免因房事過頻而傷及腎精導致腎虧。

　　4、講究衛(wèi)生，有病早治　皮膚的瘡癤癢疹、上呼吸道感染、扁桃體炎反復發(fā)作等，有變生腎炎的可能，因此有病早治非常必要。同時，保持下陰清潔，勤換衣褲，可防止泌尿系統(tǒng)感染;保持大便通暢，定時排便，有利于代謝廢物的排除。

　　5、精神樂觀，預防為先　消除對疾病的恐怖心理，可到?？漆t(yī)生那里去咨詢。除平時加強體育鍛煉外，腎陰不足者可服六味地黃丸，衛(wèi)氣不足者可服玉屏風散，以補腎培元，固護衛(wèi)表，防止外邪侵表誘發(fā)腎病。