由于前臂伸肌群的長(zhǎng)期、反復(fù)、強(qiáng)烈的收縮、牽拉，使其附著處肱骨外髁部發(fā)生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、機(jī)化、粘連，造成伸指無(wú)力的現(xiàn)象。

　　外上髁炎主要是由于前臂伸肌群的長(zhǎng)期、反復(fù)、強(qiáng)烈的收縮、牽拉，使其附著處肱骨外髁部發(fā)生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、機(jī)化、粘連，形成無(wú)菌性炎癥反應(yīng)而引起的臨床癥狀，又稱(chēng)肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎和前臂伸肌總腱炎，因常見(jiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，故俗稱(chēng)網(wǎng)球肘。臨床表現(xiàn)主要為肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛、壓痛、伸腕、伸指無(wú)力，肘活動(dòng)正常。肱骨內(nèi)上髁炎主要是由于前臂屈肌起點(diǎn)肱骨內(nèi)上髁處反復(fù)牽拉累積性損傷所致。

伸指無(wú)力是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　因職業(yè)需反復(fù)用力伸腕活動(dòng)，如乒乓球、網(wǎng)球中的“反拍”擊球。泥瓦工、理發(fā)員、會(huì)計(jì)，以及偶然從事單純收縮臂力活動(dòng)工作的人，都會(huì)引起附著于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性勞損。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　起于肱骨外上髁部的有橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、肱橈肌、旋后肌等，主要功能為伸腕、伸指，其次使前臂旋后。當(dāng)腕背伸或前臂旋后過(guò)度都會(huì)使附著于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牽拉而致傷。

　　本病的病理變化較為復(fù)雜，常有肌纖維在外上髁部分撕脫，或關(guān)節(jié)滑膜嵌頓或滑膜炎，或支配伸肌的神經(jīng)分支的神經(jīng)炎，或橈骨環(huán)狀韌帶變性，或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反應(yīng)多有充血、水腫，或滲出、粘連等。

伸指無(wú)力應(yīng)該如何診斷？

　　1.發(fā)病緩慢，與經(jīng)常用臂力有關(guān);

　　2.肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，寫(xiě)字等手部用力時(shí)加重。肱骨外上髁伸肌群附著處壓痛，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。

　　3.寫(xiě)字、握拳、腕關(guān)節(jié)背伸抗阻力或提重物時(shí)，疼痛加重。

　　4.Mills試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　5.以上為網(wǎng)球肘的診斷依據(jù)。6.高爾夫球肘：診斷依據(jù)基本同網(wǎng)球肘，只不過(guò)疼痛部位在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，壓痛在肱骨內(nèi)上髁處，前臂屈肌腱牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

伸指無(wú)力容易與哪些癥狀混淆？

　　手指麻痛：手指的感覺(jué)神經(jīng)是由頸段脊髓分出的神經(jīng)根分布到手和手指上的，當(dāng)某些部位的神經(jīng)發(fā)生損傷、炎癥、腫瘤、受壓等引起感覺(jué)異常時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)手指麻痛。

　　手指不能屈伸：手指屈肌腱鞘炎會(huì)出現(xiàn)手指不能屈伸現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)局限性疼痛和手指活動(dòng)受限。隨著腱鞘狹窄的加重和肌腱受壓后呈葫蘆狀膨大，膨大部分將難以或不能滑動(dòng)通過(guò)狹窄的腱鞘，則手指停留在伸直位或屈曲位，出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象。

伸指無(wú)力應(yīng)該如何預(yù)防？

　　平時(shí)要注意預(yù)防為主，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)做某一活動(dòng)或近期頻繁做某一動(dòng)作。一旦出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)疼痛，手腕部無(wú)力，應(yīng)及時(shí)看骨科醫(yī)生。這兩種病均主要以保守治療為主，尤以痛點(diǎn)封閉效果為最好，但治療需結(jié)合預(yù)防，否則可復(fù)發(fā)或無(wú)效。