周圍性癱瘓又稱下運動神經(jīng)元性癱瘓，或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細(xì)胞及腦于運動神經(jīng)核，及其發(fā)生的纖維―脊髓前根、脊神經(jīng)、顱神經(jīng)受損害產(chǎn)生的癱瘓。上肢周圍性癱瘓是指發(fā)病部位在上肢的周圍性癱瘓。

上肢周圍性癱瘓是由什么原因引起的？

　　引起下運動神經(jīng)元性癱瘓的常見病因有：周圍神經(jīng)損傷，如撕裂傷、挫傷、壓迫、臂叢的外傷、電擊傷、放射損傷、燒傷等;中毒性損傷，包括藥物、有機物、無機物、細(xì)菌毒素等;周圍神經(jīng)炎，包括感染性，感染后和變態(tài)反應(yīng)性病變，結(jié)締組織病和結(jié)節(jié)性周圍神經(jīng)病等;代謝疾病中的周圍神經(jīng)病;惡性疾病中的周圍神經(jīng)病;周圍神經(jīng)腫瘤，原發(fā)性與遺傳有關(guān)的周圍神經(jīng)病等。

　　1、單癱 ：多見于大腦中動脈病變?nèi)缒X出血、腦梗死、腦血管狹窄、腦外傷、腦腫瘤等影響皮質(zhì)運動區(qū)。

　　2、偏癱 ：常見于腦動脈出血或閉塞，腦腫瘤、腦膿腫、脫髓鞘病以及腦膠質(zhì)瘤等。除偏癱外還可有偏身感覺障礙和偏盲。

　　3、交叉性癱瘓 ：多為腦干病變，常見于腦干血管病變、炎癥、腫瘤、外傷等。

　　4、截癱 ：常見于脊髓感染、腫瘤、外傷、壓迫、脫髓鞘改變等。

　　5、周圍神經(jīng)性癱瘓：常見于肌萎縮性側(cè)索硬化、單神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、感染、中毒。血管病變腫瘤及全身性疾病。

　　6、肌肉病變和神經(jīng)肌肉接頭處病變導(dǎo)致的癱瘓 ：常見于重癥肌無力，多發(fā)性肌炎進行性肌營養(yǎng)不良，周期性麻痹等。

上肢周圍性癱瘓應(yīng)該如何診斷？

　　1、發(fā)病時血清鉀降低，低血鉀型周期性癱瘓;發(fā)病時血清鉀升高，可達5-7mgEq/L，高血鉀型周期性癱瘓;或血鉀正常，正常血鉀型周期性癱瘓。

　　2、低血鉀型周期性癱瘓發(fā)作時，心電圖上常有低血鉀改變?nèi)鏠T間期延長、S-T段下降、T波降低、U波明顯且常與T波融合，其低鉀的表現(xiàn)常比血清鉀降低為早。高血鉀型周期性癱瘓發(fā)作時，心電圖改變，初是T波增高，QT間期延長，以后逐漸出現(xiàn)R波降低，S波增深，ST段下降，P-R間期及QRS時間延長。

上肢周圍性癱瘓容易與哪些癥狀混淆？

　　雙下肢突然性癱瘓：癱瘓是指隨意動作的減退或消失，雙下肢突然性癱瘓是癱瘓的一種。同于病變損害的部位不同，在臨床上可產(chǎn)生不同類型的癱瘓，如單癱、偏癱、截癱、四肢癱(雙下肢突然性癱瘓)等，盡管癱瘓的表現(xiàn)不同，但它們都具有相同的特點，即癱瘓肌肉張力增高、腱反射亢進、淺反射消失、出現(xiàn)所謂連帶(聯(lián)合)運動和病理反射，癱瘓肌肉不萎縮，電測驗無變性反應(yīng)。

　　下肢中樞性癱瘓：是先天性腦積水的臨床表現(xiàn)。腦積水嚴(yán)重，進展較快時，亦可出現(xiàn)，其癥狀為反復(fù)嘔吐。腦退行性變，腦發(fā)育障礙，四肢中樞性癱瘓，尤以下肢為重。

　　下運動神經(jīng)元性癱瘓，亦稱周圍性癱瘓。是脊髓前角細(xì)胞(或腦神經(jīng)運動核細(xì)胞)、脊髓前根、脊周圍神經(jīng)和腦周圍神經(jīng)的運動纖維受損的結(jié)果。四肢呈對稱性下運動神經(jīng)元性癱瘓是由于運動神經(jīng)元病引起的，表現(xiàn)為四肢成對稱性的下運動神經(jīng)元性癱瘓。運動神經(jīng)元病(MND)為一組原因不明，選擇性地?fù)p害脊髓前角、腦干運動神經(jīng)核，以緩慢進展行的神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病。臨床表現(xiàn)為肢體的上、下運動神經(jīng)元癱瘓共存，而不累及感覺系統(tǒng)、植物神經(jīng)、小腦功能為特征。

上肢周圍性癱瘓應(yīng)該如何預(yù)防？

　　應(yīng)避免暴冷、過度疲勞、飽餐、高糖飲食或酗酒等各種已知誘因。發(fā)作頻繁的周期性癱瘓應(yīng)重點除外甲狀腺機能亢進。持續(xù)性難糾正的低鉀性麻痹應(yīng)做詳細(xì)的病因檢查。除外慢性腎功能衰竭或腎上腺皮質(zhì)瘤等。