胸壁浸潤(rùn)：胸壁腫瘤一般指胸壁深部軟組織和骨骼組織的腫瘤。 胸壁腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。繼發(fā)性胸壁腫瘤多為身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸壁組織，或鄰近胸壁的肺或胸膜惡性腫瘤直接浸潤(rùn)所致。原發(fā)性胸壁腫瘤較為少見(jiàn)，約占全身原發(fā)性腫瘤的5～10%，其中80%發(fā)生于肋骨，大多數(shù)為良性，約有20%發(fā)生于胸骨，而胸骨部位的腫瘤則惡性多見(jiàn)。肋骨腫瘤好發(fā)于前胸壁及側(cè)胸壁，發(fā)生于后胸壁較為少見(jiàn)。

胸壁浸潤(rùn)是由什么原因引起的？

　　病因病理： 原發(fā)性胸壁腫瘤按發(fā)生部位可分為：胸壁軟組織腫瘤和胸壁骨骼腫瘤。按細(xì)胞類型可分為良性與惡性。 原發(fā)性胸壁軟組織腫瘤中以良性為多見(jiàn)，常見(jiàn)的有纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、脂肪瘤和海綿狀血管瘤等。惡性軟組織腫瘤包括纖維肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、脂肪肉瘤和惡性神經(jīng)鞘瘤等。　　原發(fā)性胸壁骨骼腫瘤也以良性為多見(jiàn)，常見(jiàn)有軟骨瘤、骨軟骨瘤、巨細(xì)胞瘤和骨囊腫等，有時(shí)骨纖維結(jié)構(gòu)發(fā)育不良或所謂骨瘤樣病變也包括在骨良性腫瘤中，惡性腫瘤包括骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨髓瘤，Ewing瘤和網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤等。

胸壁浸潤(rùn)應(yīng)該如何診斷？

　　早期胸壁腫瘤病人，大多數(shù)均無(wú)明顯癥狀，其癥狀的輕重與腫瘤大小、生長(zhǎng)速度和腫瘤的病理類型密切相關(guān)。有時(shí)病人自行發(fā)現(xiàn)胸壁無(wú)痛性隆起腫塊或變形，腫塊質(zhì)地較硬，邊界清晰。良性胸壁軟組織腫塊一般均可活動(dòng)，胸壁骨骼腫瘤則腫塊呈固定位。前胸壁或側(cè)胸壁的腫瘤一般說(shuō)較易發(fā)現(xiàn)，而后胸壁的腫瘤由于有較厚的軟組織和肩胛骨遍蓋常易被忽視。局部胸壁疼痛而后發(fā)現(xiàn)胸壁腫塊是胸壁腫瘤的又一癥狀，如腫瘤生長(zhǎng)迅速，壓迫或浸潤(rùn)骨質(zhì)或肋間神經(jīng)則疼痛，呈持續(xù)性劇痛，提示腫瘤可能是惡性。發(fā)生于胸壁特殊部位的腫瘤可產(chǎn)生壓迫臂叢神經(jīng)或頸胸交感神經(jīng)鏈而引起前臂疼痛和Horner綜合征。 單個(gè)胸壁孤立性腫瘤考慮為惡性腫瘤時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史并作系統(tǒng)的檢查，以判別腫瘤系原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性。除淋巴系統(tǒng)腫瘤外，肺、甲狀腺、乳腺、直腸、前列腺和腎臟的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸壁較為多見(jiàn)。 胸部X線檢查是診斷胸壁腫瘤的重要方法。它不僅可確定腫瘤系來(lái)自胸骨骨骼抑是起源于軟組織，并可判定胸壁骨骼的腫瘤部位，確定有無(wú)骨質(zhì)破壞、增生或者變形，另外尚可了解胸內(nèi)臟器病變和胸壁腫瘤的關(guān)系。

胸壁浸潤(rùn)容易與哪些癥狀混淆？

　　影像學(xué)檢查可鑒別胸壁腫瘤與肺部腫瘤，MRI可用于區(qū)分軟組織腫瘤與血管病變。

胸壁浸潤(rùn)應(yīng)該如何預(yù)防？

　　治療： 1.胸壁腫瘤不論良性還是惡性均應(yīng)手術(shù)切除。胸壁轉(zhuǎn)移性腫瘤如原發(fā)病變已切除，亦應(yīng)采取手術(shù)切除。 2.手術(shù)應(yīng)以整塊切除為原則，惡性腫瘤時(shí)切口應(yīng)距瘤體邊緣2―4cm。不排除惡性時(shí)按惡性腫瘤處理。 3.切除大塊腫瘤時(shí)須修補(bǔ)胸壁缺損，以防止膿胸形成和反常呼吸。 4.惡性腫瘤切除后，輔以化療或放射治療。