心悸是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。當(dāng)心率加快是感到心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)感到搏動(dòng)有力。心悸時(shí)，心率可快，可慢，也可有心率失常，心率和心律正常者也可以有心悸。

心悸伴心率異常是由什么原因引起的？

　　(1)心動(dòng)過速 各種原因所致的竇性心動(dòng)過速、心動(dòng)過速型心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)等，特別是突然發(fā)生者，均易引起心悸。

　　(2)心動(dòng)過緩 高度房室傳導(dǎo)阻滯、房室交界性心律、自發(fā)性室性心律、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、迷走神經(jīng)興奮性過高等，由于心率緩慢、舒張期延長、心室充盈度增加，致心搏強(qiáng)而有力，可引起心悸。但心悸多見于心率突然轉(zhuǎn)慢之時(shí)。

　　(3)心律不齊 如過早搏動(dòng)(期前收縮)、心房顫動(dòng)等，均可引起心悸。偶發(fā)性過早搏動(dòng)通常不致引起自覺癥狀，但患者可因心臟突然跳動(dòng)而感到心悸，有時(shí)也可出現(xiàn)心臟突然停跳的感覺(代償性間歇)。

心悸伴心率異常應(yīng)該如何診斷？

　　(1)心悸伴心率大于100次A分

　　當(dāng)發(fā)生心悸時(shí)，患者可自測脈搏，若每分鐘心跳大于100次，則應(yīng)考慮心動(dòng)過速引起的心悸。

　　(2)心悸伴心率小于60次A分

　　當(dāng)發(fā)生心悸時(shí)，患者自測脈搏，每分鐘心跳小于60次A分，則應(yīng)考慮心動(dòng)過緩引起的心悸。

心悸伴心率異常容易與哪些癥狀混淆？

　　1)心悸伴心跳時(shí)有一止

　　心悸時(shí)患者自測脈搏，若心跳不規(guī)律，時(shí)有一停，則心悸可能與心律不齊有關(guān)。

　　2)心悸伴神經(jīng)官能癥

　　多見于心臟神經(jīng)官能癥者，患者以青壯年女性多見。除心悸外，患者常有心跳快、胸悶，心前區(qū)刺痛或隱痛，呼吸不暢。并常伴有頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中等神經(jīng)官能癥癥狀。發(fā)病常與精神因素有關(guān)，每因情緒激動(dòng)而發(fā)作。

　　3)心悸伴高血壓

　　若既往有高血壓病史、心悸、頭暈、頭痛、血壓高，應(yīng)考慮高血壓性心臟病引起的心悸。若既往無高血壓病史，陣發(fā)性血壓升高，心悸則與嗜鉻細(xì)胞瘤有關(guān)。

　　4)心悸伴消瘦、腹瀉、煩躁易怒

　　心悸同時(shí)伴有消瘦、多食、大便次數(shù)多、眼球凸出、煩躁，應(yīng)考慮甲亢引起的心悸。

　　5)心悸伴乏力、面色蒼白

　　心悸伴有乏力、面色蒼白、頭暈、血色素低，應(yīng)考慮貧血引起的心悸。

　　6)心悸于飯后3小時(shí)以后出現(xiàn)

　　心悸于飯后3小時(shí)或空腹時(shí)出現(xiàn)，伴頭暈、饑餓感、出冷汗，應(yīng)考慮低血糖，對于那些已經(jīng)藥物治療或胰島素治療的糖尿病患者，更應(yīng)注意是否藥物過量引起的低血糖反應(yīng)。

　　7)發(fā)熱、咽痛后胸悶、心悸

　　先有發(fā)熱、咽痛等癥，3周后出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸，應(yīng)考慮心肌炎。多見于青年人。以上討論了生理性心悸、病理性心悸及從心悸的伴隨癥狀推斷心悸的病因。臨床上，病人需要注意的是心悸與患者的精神因素和注意力有關(guān)。身心健康者在安靜狀態(tài)并不感到自己心在跳動(dòng)，但在情緒激動(dòng)或強(qiáng)烈體力活動(dòng)后常感心悸。然而為時(shí)短暫，靜息片刻心悸消失。而神經(jīng)過敏者則不然，一般心率突然加快或偶發(fā)過早搏動(dòng)也可感到心悸。此外，當(dāng)患者注意力集中時(shí)，如夜間臥床入睡前，或在陰森的環(huán)境中，心悸往往易出現(xiàn)而明顯。尤其值得注意的是許多慢性心律失常的病人，由于逐漸適應(yīng)了而不常感到明顯的心悸，易致延誤就診。此時(shí)自測脈搏跳動(dòng)是很有必要的。當(dāng)心跳過快(大于60次A分)，心跳過慢(小于100次A分)，心跳不規(guī)律時(shí)有一止時(shí)，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。另外，當(dāng)患者自覺心悸，并據(jù)伴隨癥狀推斷出大致病因時(shí)，也應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院做各項(xiàng)檢查，明確診斷，及時(shí)治療。

心悸伴心率異常應(yīng)該如何預(yù)防？

　　注意調(diào)節(jié)情志，防止喜怒等七情過極。 適當(dāng)注意休息，少房事，少進(jìn)食含動(dòng)物脂肪多的飲食，少進(jìn)咸、辣和酒、煙、濃茶、咖啡等。 適當(dāng)參加體育鍛煉，如散步、太極拳、體操、氣功等，注意預(yù)防感冒等。 一定要控制情緒，少生氣。

　　心悸患者應(yīng)保持精神樂觀，情緒穩(wěn)定，堅(jiān)持治療，堅(jiān)定信心。應(yīng)避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規(guī)律。飲食有節(jié)，宜進(jìn)食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的事物，宜低脂、低鹽飲食，忌煙酒、濃茶。輕證可從事適當(dāng)體力活動(dòng)，以不覺勞累、不加重癥狀為度，避免劇烈活動(dòng)。重癥心悸應(yīng)臥床休息，還應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)變證、壞病先兆癥狀，做好急救準(zhǔn)備。