當(dāng)兒童表現(xiàn)出偏離該年齡應(yīng)有的情緒、人格與社會行為，而嚴(yán)重影響到兒童本身的發(fā)展與學(xué)習(xí)者干擾人的生活時稱為行為與情緒異常。

　　行為及情緒異常的兒童分為外向性與內(nèi)向姓兩種。外向性者是他們不停的活動，注意力非常短暫，分心而無法學(xué)習(xí)，或者攻擊性強(qiáng)，無法服從權(quán)威，侵略性行為多，這一類孩子在一團(tuán)體中常破壞團(tuán)體秩序。而內(nèi)向性的兒童常具有很深的恐懼感，常感于焦慮的狀態(tài)，沒有安全感，無法忍受挫折或打擊，有時常哭泣、憂郁或悲傷，以致無法正常的學(xué)習(xí)。此類兒童亦因不同的偏差行為強(qiáng)度而分為輕度與中重度等類。此種類型的極端是自閉癥、小兒精神分裂癥等。

行為及情緒異常是由什么原因引起的？

　　1、遺傳因素　據(jù)許多調(diào)查資料表明，抽動障礙與遺傳因素有關(guān)，雙生子同病率也比較高，抽動障礙患兒的一二級親屬中患抽動癥。Tourette綜合征以及其他精神疾病較正常人群多見。一般認(rèn)為遺傳方式可能是常染色體顯性遺傳或多基因遺傳。

　　2、神經(jīng)系列化因素　通過神經(jīng)遞質(zhì)與行為以及精神藥物作用機(jī)制的研究，提示本癥與神經(jīng)生化代謝改變有關(guān)，部分學(xué)者認(rèn)為本癥是由于紋狀體多巴胺活動過度或突觸后多巴胺受體超敏所致;另有學(xué)者認(rèn)為抽動障礙與去甲腎上腺素及6-羥色胺功能失調(diào)有關(guān)，或是由于腦內(nèi)γ-氨基丁酸(GABA)的抑制功能降低，以致發(fā)生抽動。此外，近年來對內(nèi)啡肽的研究表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺、5-羥色胺以及γ-氨基丁酸等多種神經(jīng)遞質(zhì)的失調(diào)，可能是繼發(fā)于內(nèi)源性鴉片系統(tǒng)功能障礙，故認(rèn)為內(nèi)啡肽在抽動穢語綜合征病理機(jī)制中具有重要影響。但有關(guān)神經(jīng)生化的改變，尚有待深入研究。

　　3、器質(zhì)性因素　抽動癥可能與圍生期損害(產(chǎn)傷、窒息等)有關(guān)。抽動-穢語綜合征患兒約50%～60%腦電圖異常，主要為慢波或棘波增加，但無特異性改變。少數(shù)病例頭顱CT異常。神經(jīng)系統(tǒng)軟體征較多見。有人認(rèn)為抽動-穢語綜合征，行為運動的異常與杏仁核-紋狀體通路障礙有關(guān);不自主發(fā)聲可能是與扣帶回基底節(jié)及腦干不規(guī)律放電有關(guān)，故認(rèn)為本癥是器質(zhì)性疾病。

　　4、心理社會因素　兒童受到精神創(chuàng)傷、過度緊張等影響可能誘發(fā)或重抽動癥狀。有人認(rèn)為母孕期遭受某些應(yīng)激事件、妊娠頭3個月反應(yīng)嚴(yán)重是導(dǎo)致子代發(fā)生抽動障礙的危險因素;出生后的應(yīng)激也增加有遺傳易感性個體的發(fā)病。

　　5、其他因素　感染疾病，服用藥物(如服中樞興奮劑和抗精神病藥物)可能引起抽動障礙。

行為及情緒異常應(yīng)該如何診斷？

　　1、患兒行為異常表現(xiàn)為性格改變、固執(zhí)、多動、沖動、社交退縮、強(qiáng)迫行為、攻擊行為(身體及語言)甚至自我傷害。

　　2、行為及情緒異常是兒童抽動障礙的臨床表現(xiàn)之一。抽動障礙(tic disorder)是指起病于兒童和青少年時期，主要表現(xiàn)為不自主的、無目的、反復(fù)的、快速的一個部位或多部位肌群運動抽動(motor tics)和發(fā)聲抽動(vocal tics)，并可伴發(fā)其他行為癥狀，包括注意力不集中、多動、自傷和強(qiáng)迫障礙等。抽動障礙的病因尚未明白，病程不一，如長期持續(xù)，可成為慢性神經(jīng)精神障礙。

　　3、兒童時期最常見為短暫性抽動障礙，又稱抽動癥或習(xí)慣性痙攣，患病率約為1%～7%。男多于女，年齡以5～7歲占多數(shù)。國外文獻(xiàn)報道Tourette綜合征(即抽動-穢語綜合征)患病率為0.1%～0.5%。近年來，國內(nèi)報道病例逐有增多，但流行病學(xué)調(diào)查資料較少。高慶云(1984)調(diào)查8～12歲兒童17727名，查見抽動-穢語綜合征43名，患病率為2.42‰，城市高于農(nóng)村，并發(fā)現(xiàn)環(huán)境污染區(qū)與非污染區(qū)有明顯差異。

　　5、抽動癥(短暫性抽動障礙)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

      ①起病于童年。

      ②有運動抽動，或發(fā)聲抽動。

      ③抽動能受意志克制短暫時間(數(shù)分鐘至數(shù)小時)。

      ④癥狀的強(qiáng)度或抽動部位可以改變。 

      ⑤病期至少持續(xù)1個月但不超過1年。

      ⑥排除錐體外系統(tǒng)神經(jīng)疾病和其他原因所引起肌肉痙攣。

　　6、Tourette綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

      ①起病于21歲以前，大多數(shù)在2～15歲之間。

      ②有復(fù)發(fā)性、不自主、重復(fù)的、快速的、無目的抽動，影響多組肌肉。

      ③多種抽動和一種或多種發(fā)聲抽動，兩者同時出現(xiàn)于某些時候但不一定必須同時存在。

      ④能受意志克制數(shù)分鐘至數(shù)小時。

      ⑤在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀的強(qiáng)度有變化。

      ⑥抽動每天發(fā)作多次，幾乎天天如此。病程超過1年以上，且在同1年之中癥狀緩解不超過2個月以上。

      ⑦排除小舞蹈癥、肝豆變性、癲癇肌陣攣發(fā)作、藥源性不自主運動及其他錐體外系病變。

　　7、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

      (1)須符合短暫性抽動障礙所列①、②、③三項。

      (2)肌肉抽動或不自主發(fā)聲一天內(nèi)出現(xiàn)多次，幾乎每天如此或間歇性出現(xiàn)。強(qiáng)度一般不變。病期超過1年。

行為及情緒異常容易與哪些癥狀混淆？

　　行為及情緒異常的鑒別診斷：

　　1、強(qiáng)迫癥：強(qiáng)迫癥(Obsessive compulsive disorder，OCD)即強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥，焦慮癥的一種?；加写瞬〉幕颊呖偸潜灰环N強(qiáng)迫思維所困擾?；颊咴谏钪蟹磸?fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為?；颊咦灾ν旰?，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻無法擺脫。

　　2、情緒起伏大：當(dāng)你的情緒或者心理在短時間內(nèi)很容易就大起大落的話，那么你可能患上了“情緒病”，這是心理不健康的一種癥狀。很多人對情緒病并不重視，認(rèn)為只是一種心理波動而已，但是如果這個時候不加以治療的話，那么就將導(dǎo)致更嚴(yán)重的心理疾病出現(xiàn)，甚至對生命安全造成傷害。

　　3、兒童行為孤僻：孩子性格孤僻，怕見人，總是不開心，對一切事情都冷漠，或是動不動就要發(fā)脾氣，做事情不專心，堅持性差，就要注意了。對于這樣的情況，很多家長認(rèn)為是孩子的性格特點，不太在意。其實，這些孩子是得了“高樓孤獨癥”，這是一種新的兒童心理疾病。

　　4、攻擊行為：攻擊行為又名侵犯行為，通常是指有意傷害他人身心健康的行為.攻擊行為是兒童和青少年社會性發(fā)展的有機(jī)組成部分，是個體發(fā)展心理學(xué)、社會心理學(xué)、犯罪心理學(xué)及其他有關(guān)科學(xué)研究的一個重要課題。近年來,隨著西方青少年犯罪率的增長,青少年犯罪問題已引起了西方學(xué)者的極大重視.作為暴力犯罪重要特征之一的攻擊行為亦成為西方心理學(xué)界的一個熱門課題,并被當(dāng)作預(yù)測青少年反社會行為、暴力犯罪行為的重要內(nèi)容而備受關(guān)注,特別值得指出的是,有的學(xué)者著重探討了犯罪青少年攻擊行為的認(rèn)知特征,從認(rèn)知的角度展示了犯罪青少年暴力犯罪的原因,這是青少年犯罪研究的一個重大進(jìn)步,也為合理地控制青少年的攻擊行為,科學(xué)矯正其暴力行為提供了心理學(xué)依據(jù)。目前，我國這方面的研究比較薄弱.為了借鑒西方的有關(guān)經(jīng)驗,加強(qiáng)青少年暴力犯罪的研究，筆者依據(jù)有關(guān)資料,單就西方對犯罪青少年攻擊行為的認(rèn)知研究作一簡單介紹，以其拋磚引玉，并請教于諸位同仁。

行為及情緒異常應(yīng)該如何預(yù)防？

　　應(yīng)用藥物治療的同時積極開展各類心理健康教育對本病的早日治愈起重要作用。

　　一.患兒父母健康教育

　　二.對患兒的健康教育

　　三.對學(xué)校教師的心理健康教育

　　許多家長非常關(guān)注孩子的預(yù)后問題，這個病屬于發(fā)育障礙性疾病，也就是它隨著年齡的發(fā)育，有逐漸緩解的趨勢。以往認(rèn)為這種病是屬于終身性疾病，近年來的研究表明本病有自然緩解的可能，預(yù)后相對比較好，抽動癥狀可隨著時間的推移逐漸減輕或自然緩解，大多數(shù)患兒在長大成人以后，病情向好的方向發(fā)展，能夠過上正常人的生活，少數(shù)病人癥狀遷延，可因抽動的癥狀或者伴發(fā)的行為異常而影響病人的生活質(zhì)量，有資料表明，大約50%的患兒在青春期過后，抽動癥狀自然緩解，25%的病人抽動癥狀明顯減輕，只剩下25%的病人抽動癥狀遷延到成年。也就是到成年以后，還是會有抽動癥。