角膜反射檢查方法：患者向一側(cè)注視，檢查者用柔然的捻成細束的棉絮毛輕觸其對側(cè)角膜的外下方，由外向內(nèi)，不讓患者看見。反射作用為引起雙側(cè)眼輪匝肌收縮，出現(xiàn)雙側(cè)瞬目動作。同側(cè)稱為直接角膜反射，對側(cè)稱為間接角膜反射。

　　反射弧

　　角膜-三叉神經(jīng)眼支-腦橋中部三叉神經(jīng)感覺核-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-丘腦-大腦皮層-皮層延髓束-雙側(cè)面神經(jīng)核-雙側(cè)面神經(jīng)-雙側(cè)眼輪匝肌。

眼角膜反射消失是由什么原因引起的？

　　角膜反射可以受到多種病變的影響。 角膜反射消失常見有以下三種情況：

　　(1)反射弧傳入神經(jīng)病變：三叉神經(jīng)眼支的病變，除了面部該支的分布區(qū)(前額部皮膚)有感覺障礙外，同時伴有角膜反射減弱或消失。該側(cè)三叉神經(jīng)損害造成角膜麻痹時，雙側(cè)均無反應(yīng)，而在作對側(cè)角膜反射時仍可引起雙側(cè)反應(yīng)。角膜反射減弱常見的原因是三叉神經(jīng)第一支 損害的早期癥狀，隨著病變的發(fā)展，而終至角膜反射消失。由于小腦幕也使由三叉神經(jīng)第一支分布，在顱后窩病變時，早期可出現(xiàn)角膜反射減弱，如小腦出血、橋腦小腦角膽脂瘤等。有人報道同側(cè)角膜反射減弱和/或消失，是定位診斷的重要指證。

　　(2)角膜反射的傳出神經(jīng)病變(周圍性面神經(jīng)麻痹)：角膜反射的傳出神經(jīng)為面神經(jīng)，當(dāng)周圍性面神經(jīng)病變時，角膜受到刺激后不能閉目(瞬目)，出現(xiàn)此種現(xiàn)象從廣義來看，也屬角膜反射消失。該側(cè)面神經(jīng)麻痹時，同側(cè)角膜反射消失而對側(cè)反射存在。

　　(3)一側(cè)大腦半球病變：單側(cè)角膜反射減弱或消失，常為偏身麻木的一部分，而在不少偏癱病例中，角膜可能是唯一的麻木區(qū)域。有人認為，在頂葉有角膜反射中樞，或許可以得以解釋。如果雙側(cè)角膜反射減弱或消失時，說明大腦兩側(cè)有廣泛性損害(如在深昏迷、腦水腫、腦缺氧)，侵犯了角膜反射的腦內(nèi)反射弧。

　　另外，三叉神經(jīng)受損也會是角膜反射消失。

眼角膜反射消失應(yīng)該如何診斷？

　　角膜反射 被檢查者向內(nèi)上方注視，醫(yī)師用細棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時，被檢者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。

　　刺激―側(cè)角膜→對側(cè)出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)→間接角膜反射。

　　反射?。喝嫔窠?jīng)眼支→腦橋→面神經(jīng)核 ----眼輪匝肌作出反應(yīng)

　　直接與間接角膜反射皆消失→見于患者三叉神經(jīng)病變(傳入障礙)

　　直接反射消失，間接反射存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓(傳出障礙)

　　角膜反射完全消失：見于深昏迷病人。

　　三叉神經(jīng)損傷部位不同，可有不同的表現(xiàn)：

　　三叉神經(jīng)半月節(jié)以上損傷時：可出現(xiàn)患側(cè)頭面部皮膚及舌、口、鼻腔粘膜的一般感覺喪失;角膜反射消失;患側(cè)咀嚼肌癱瘓，張口時下頜偏向患側(cè)。

　　三叉神經(jīng)半月節(jié)以下受損時：可出現(xiàn)各單支損傷表現(xiàn)，眼神經(jīng)受損時，出現(xiàn)患側(cè)瞼裂以上皮膚感覺障礙，角膜反射消失;上頜神經(jīng)損傷時可至患側(cè)下瞼及上唇皮 膚、上頜牙齒、牙齦及硬腭粘膜的感覺障礙;下頜神經(jīng)受損時可致患側(cè)下頜牙齒、牙齦及舌前2/3和下頜皮膚的一般感覺障礙，并有患側(cè)咀嚼肌的運動障礙。

眼角膜反射消失容易與哪些癥狀混淆？

　　對光反應(yīng)消失：瞳孔對光反射消失的改變。當(dāng)用手電筒照射瞳孔時，其變化很小，而移去光源后瞳孔增大不明顯，此種情況稱為瞳孔對光反應(yīng)遲鈍。當(dāng)瞳孔對光反射毫無反應(yīng)時，稱為對光反應(yīng)消失。

　　眼-頭反射消失：為腦干反射之一，它包括水平頭眼反射和垂直頭眼反射，做水平頭眼反射時應(yīng)快速地急劇地將頭轉(zhuǎn)向左側(cè)及右側(cè)90°，做垂直頭眼反射時應(yīng)快速地急劇地將頭轉(zhuǎn)向胸前。正常反應(yīng)是眼睛向頭轉(zhuǎn)動的反方向轉(zhuǎn)動。若有頸椎外傷不可做此反射。

眼角膜反射消失應(yīng)該如何預(yù)防？

　　無特殊有效的預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早檢查早治療。