陰囊腫大是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物(鞘膜、睪丸、附睪和精索)有病變，或腹腔內(nèi)容物(腹水、內(nèi)臟)等下降進(jìn)人陰囊，致使陰囊體積增大。陰囊壁或鞘膜、睪丸、附睪和精索等陰囊內(nèi)含物，因急、慢性炎癥、寄生蟲(chóng)侵入、本身器質(zhì)性改變，腫瘤等均可使陰囊出現(xiàn)病理性腫脹，或炎性滲出增加，出現(xiàn)水腫積液。若出生后腹膜鞘狀突不閉合或未完全閉合，則腹腔內(nèi)容物可麻陰囊。臨床上經(jīng)詢問(wèn)病史和局部觸診、透光試驗(yàn)等物理檢查可確定陰囊腫大的部位和性質(zhì)，作出正確的診斷。

陰囊腫大是由什么原因引起的？

　　病因分類(lèi)

　　按照引起陰囊腫大的病變可分為三大類(lèi)：

　　（一）陰囊壁病變

　　如明囊壁水腫、陰囊壁血腫、絲蟲(chóng)病后陰囊壁象皮腫、丹毒、皮膚壞疽、蜂窩組織炎、尿外滲、陰囊壁良性腫瘤（皮脂瘤、血管瘤X陰囊壁惡性腫瘤。

　?。ǘ╆幠覂?nèi)含物的病變

　　1.鞘膜 鞘膜積液、鞘膜積血、鞘膜積膿。鞘膜積乳糜。

　　2．附睪 急、慢性附睪炎、附睪結(jié)核、附睪血絲蟲(chóng)、絕育術(shù)后附事淤滯、精液囊腫。

　　3．睪丸 睪丸炎癥、睪丸結(jié)核、睪丸梅毒。睪丸腫瘤。

　　4．精索 精索炎、精索鞘膜積液、精索靜脈曲張、精索扭轉(zhuǎn)、精索鞘膜囊腫、精索血絲蟲(chóng)結(jié)節(jié)、精索血腫、絕育術(shù)后輸精管痛性結(jié)節(jié)、絕育術(shù)后精子肉芽腫。

　　（三）腹腔內(nèi)容物進(jìn)入陰囊如腹水或腹股溝斜疝疝內(nèi)容物（小腸、膀胱、大網(wǎng)膜等）進(jìn)入陰囊。

　　機(jī) 理

　　陰囊是腹壁的延續(xù)，其結(jié)構(gòu)層次與前壁各層相符，各層組織極為疏松而富有彈性，組織間隙可以容納較多的液體，因此陰囊在炎癥水腫等情況下可明顯增大。陰囊壁與內(nèi)容物之間有兩層鞘膜，貼在陰囊壁上的稱鞘膜壁層，貼在睪丸、附睪上的稱鞘膜臟層，二層之間為鞘膜腔，時(shí)含有少量漿液。當(dāng)鞘膜發(fā)生病變而分泌大量液體或出血時(shí)，因壁層鞘膜有很大的彈性，可使鞘膜腔內(nèi)容納大量液體，而表現(xiàn)為陰囊極度腫大。

　　睪丸鞘膜起源于胚胎時(shí)的腹膜鞘狀突，當(dāng)睪丸下降到陰囊后，突與腹膜腔相通的部分閉合而成鞘狀韌帶。如果出生后腹膜鞘狀突 不閉合或閉合不完全，仍與腹腔相通，則當(dāng)腹腔積液時(shí)，腹水可流入陰囊。腹內(nèi)含物如小腸、膀胱、大網(wǎng)膜也可受腹內(nèi)壓的作用疝入陰囊，使陰囊腫大。

　　由陰囊肉膜形成的陰囊縱隔將陰囊分為左右兩個(gè)囊腔，如果陰囊內(nèi)容物伯睪丸一附睪等）病變不侵及陰囊壁，則病變可局限在一側(cè)，表現(xiàn)為陰囊單側(cè)腫大；而當(dāng)陰囊內(nèi)發(fā)生病變或有全身性水腫時(shí)，常使整個(gè)陰囊腫大。

陰囊腫大應(yīng)該如何診斷？

　　(一)發(fā)病原因

　　近年來(lái)有關(guān)尿道下裂的病因?qū)W研究概括起來(lái)包括幾個(gè)方面。

　　1.內(nèi)分泌因素 部分病例雄激素受體和5α-還原酶缺陷。也有發(fā)現(xiàn)在人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)刺激后，尿道下裂患者的雄激素增高反應(yīng)明顯低于正常對(duì)照組人群，提示尿道下裂患者的下丘腦-垂體-性腺軸不正常。

　　2.環(huán)境因素 有研究發(fā)現(xiàn)在妊娠早期用過(guò)黃體酮保胎的新生兒中尿道下裂的發(fā)生率較高，同時(shí)有研究表明，尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。這些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。

　　3.染色體異常 在尿道下裂患者中的染色體畸變率較正常人群有明顯增高，其中包括有常染色體畸變及性染色體畸變。

　　4.基因突變 發(fā)現(xiàn)尿道下裂患者可存在雄激素受體基因，性別決定基因，5α-還原酶基因，抗苗勒管激素基因，CYP21B基因的突變。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　胚胎發(fā)育過(guò)程中，陰莖腹側(cè)尿生殖溝的發(fā)育與融合受垂體與雄激素的影響。如果雄激素缺乏，尿生殖溝兩側(cè)皺褶的融合發(fā)生障礙，致使尿道腹側(cè)壁缺損，尿道開(kāi)口于陰莖腹側(cè)正常尿道口后方，形成尿道下裂。

　　根據(jù)尿道口的部位，可將尿道下裂分為陰莖頭型、陰莖型、陰莖陰囊型及會(huì)陰型等4型。其中以陰莖頭型及陰莖型占多數(shù)。

陰囊腫大容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)該與下面的癥狀相鑒別：

　　1.陰囊腫脹 陰囊腫大是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物(鞘膜睪丸、附睪和精索)有病變，或腹腔內(nèi)容物(腹水內(nèi)臟)等下降進(jìn)人陰囊，致使陰囊體積增大。

　　2.無(wú)痛性陰囊內(nèi)腫塊 在陰囊這個(gè)庭院里，平時(shí)只居住著睪丸、附睪、精索這幾位成員，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)陌生的面孔，其中之一便是精囊炎。它多見(jiàn)于中年人。精囊炎是囊性的、無(wú)痛或輕微疼痛、有時(shí)伴有下墜感的陰囊腫塊，內(nèi)含精子和液體。

　　3.一側(cè)陰囊內(nèi)逐漸增大的無(wú)痛性腫塊 鞘膜積液診斷不困難。一側(cè)陰囊內(nèi)逐漸增大的無(wú)痛性腫塊，觸之光滑，囊性，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，可資診斷。但若伴有炎癥、出血等，透光試驗(yàn)可為陰性。

陰囊腫大應(yīng)該如何預(yù)防？

　　暫無(wú)相關(guān)資料，陰囊腫大基本上由以下原因引起，陰囊壁或鞘膜、睪丸、附睪和精索等陰囊內(nèi)含物，因急、慢性炎癥、寄生蟲(chóng)侵入、本身器質(zhì)性改變，腫瘤等均可使陰囊出現(xiàn)病理性腫脹，或炎性滲出增加，出現(xiàn)水腫積液。若出生后腹膜鞘狀突不閉合或未完全閉合也可以出現(xiàn)以囊腫大的情況，避免誘致原發(fā)病的因素，積極治療原發(fā)疾病可以起到很好的作用。