指端及指(趾)甲周紅斑是紅斑狼瘡的身體臨床癥狀。紅斑狼瘡為自身免疫性疾病之一，屬結(jié)締組織病范圍，紅斑狼瘡分為盤(pán)狀紅斑狼瘡(DLE)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類(lèi)型。紅斑狼瘡的發(fā)病緩慢，隱襲發(fā)生，臨床表現(xiàn)多樣、變化多端。

指端及指(趾)甲周紅斑是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　本病病因不明，近研究證實(shí)本現(xiàn)是以各種免疫反應(yīng)異常為特征的疾病，至于其造成免疫障礙的因素可能是多方面的。

　　1、遺傳背景

　　2、藥物

　　3、感染

　　4、物理因素：紫外線能誘發(fā)皮損或使原有皮損加劇，少數(shù)病例且可誘發(fā)或加重系統(tǒng)性病變，約1/3SLE患者對(duì)日光過(guò)敏，Epstein紫外線照射皮膚型LE患者，約半數(shù)病例臨床和組織學(xué)上的典型皮損。

　　5、內(nèi)分泌因素：鑒于本病女性顯著多于男性，且多在生育期發(fā)病，故認(rèn)為雌激素與本病發(fā)生有關(guān)。

　　6、免疫異常

指端及指(趾)甲周紅斑應(yīng)該如何診斷？

     臨床表現(xiàn)：約40%患者有面部典型紅斑稱(chēng)為蝶形紅斑。急性期有水腫、色鮮紅，略有毛細(xì)血管擴(kuò)張及鱗片狀脫屑，嚴(yán)重者出現(xiàn)水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著。手掌大小魚(yú)際、指端及指(趾)甲周紅斑，身體皮膚暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出現(xiàn)各種皮膚損害者約占總患病數(shù)的80%，毛發(fā)易斷裂，可有斑禿。

指端及指(趾)甲周紅斑容易與哪些癥狀混淆？

　　指端出現(xiàn)Osler結(jié)節(jié)：血管炎發(fā)生在皮下小動(dòng)脈，可在指(趾)尖端掌面形成紫紅色、米粒大、有明顯壓痛的結(jié)節(jié)，稱(chēng)為Osler結(jié)節(jié)。

　　指甲上起小細(xì)粒：指甲上起小細(xì)粒指指甲上長(zhǎng)出小細(xì)粒的癥狀。

　　指甲中央部分隆起：中央部分隆起指指甲中間部分隆起，是機(jī)體提出警告，呼吸系統(tǒng)有異常，如果凸起特別明顯就表明肝臟有毛病。

　　手指甲周?chē)鹌ぃ菏侨狈S生素C的表現(xiàn)。維生素C缺乏還會(huì)會(huì)導(dǎo)致壞血病。早期癥狀是：性情暴躁，皮膚蒼白，消化不良，抵抗力減弱等。晚期則骨骼與毛細(xì)血管受損明顯，在骨骼方面，主要是骨膜下出血。

指端及指(趾)甲周紅斑應(yīng)該如何預(yù)防？

　　【預(yù)防】

　　1.樹(shù)立樂(lè)觀情緒，正確地對(duì)待疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，生活規(guī)律化，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息，預(yù)防感染。

　　2.去除各種誘因，包括各種可能的內(nèi)用藥物，慢性感染病灶等，避免刺激性的外用藥物以及一切外來(lái)的刺激因素。

　　3.避免日光曝曬和紫外線等照射，特別在活動(dòng)期，需要時(shí)可加涂防日光藥物如3%奎寧軟膏、復(fù)方二氧化鈦軟膏、15%對(duì)氨安息香酸軟膏等，其他如寒冷、X線等過(guò)多暴露也能引起本病的加劇，不可忽視。

　　4.對(duì)肼酞嗪、普魯卡因、青霉胺、抗生素和磺胺藥要合理作用。

　　5.患者應(yīng)節(jié)育，活動(dòng)期需避免妊娠，若有腎功能損害或多系統(tǒng)損害者，宜爭(zhēng)取早作治療性流產(chǎn)。

　　1.去除可能的誘因 對(duì)可誘發(fā)SLE的藥物要慎用及合理應(yīng)用;避免曝曬日光，必要時(shí)可用防光劑如3%奎寧軟膏、5%二氧化鈦霜等。

　　2.保持樂(lè)觀情緒 正確對(duì)待疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染。

　　3.患者應(yīng)節(jié)育 活動(dòng)期需避免妊娠，若有腎功能損害或多系統(tǒng)損害者，宜爭(zhēng)取早做治療性流產(chǎn)。

　　4.早期診斷 參照“診斷要點(diǎn)”。

　　5.早期治療

　　(1)盤(pán)狀紅斑狼瘡：可服用抗瘧藥如氯喹(0.25～0.5g/d)、中藥六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、昆明山海棠、雷公藤制劑等，可外用適當(dāng)?shù)钠べ|(zhì)類(lèi)固醇激素制劑。

　　(2)亞急性皮膚型紅斑狼瘡：可參見(jiàn)輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療。

　　(3)系統(tǒng)性紅斑狼瘡：

　?、佥p型：可用非甾體類(lèi)抗炎藥如水楊酸類(lèi)、吲哚美辛(消炎痛)等。如皮疹明顯可用氯喹，也可用小劑量皮質(zhì)激素如潑尼松15～20mg/d和六味地黃丸、昆明山海棠或雷公藤制劑等。

　　②重型：

　　A.皮質(zhì)激素：是目前治療嚴(yán)重型自身免疫性疾病的首選藥物。劑量大致為相當(dāng)于潑尼松每天每公斤體重1mg。在治療過(guò)程中要注意用量足、療程夠、減量慢。

　　B.免疫抑制劑：具有抗炎和免疫抑制作用，與皮質(zhì)激素有協(xié)同作用，可減少皮質(zhì)激素用量及減輕其副作用。常用的有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤，劑量為每天每公斤體重1～4mg。

　　C.免疫增強(qiáng)劑：通過(guò)提高抑制性T淋巴細(xì)胞功能，減輕B淋巴細(xì)胞功能的亢進(jìn)，從而減少抗體形成?？稍诓∏榫徑馄谑褂谩３Ｓ玫挠凶笮溥?、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素等。

　　D.血漿置換法：對(duì)進(jìn)行性多器官受損，活動(dòng)性腎炎及中樞神經(jīng)受累等嚴(yán)重患者可用此法，以清除血漿中的自身抗體及免疫復(fù)合物等有害成分，使病情暫時(shí)緩解。

　　E.中醫(yī)療法：主要根據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行施治，也可選用雷公藤、昆明山海棠等藥。