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      楊士偉主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      心房顫動首選藥物

      閱讀:511 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      預(yù)激合并房顫首選的治療藥物包括一類的普羅帕酮或者三類抗心律失常藥物的胺碘酮,因?yàn)榇藘深愃幬锢碚撋夏軌虮容^均一的主治旁道下傳及房室結(jié)下傳,反之如果倍他受體組織劑,如地高辛等類藥物在預(yù)激合并房顫時,由于其抑制了房室結(jié)的傳導(dǎo),反而使房顫的心律更快地從預(yù)激旁路下傳,容易誘發(fā)室速室顫等比較危險的情況。因此,患者預(yù)激選擇的藥物,如胺碘酮、普羅帕酮等不容易主治房室結(jié)下傳而以誘發(fā)更多旁道下傳的藥物為主,首選的藥物此兩種選擇比較多。

      快速心房顫動

      快速性心房顫動指的是發(fā)作時心房的顫抖,主要尋找心房顫動的病因,建議患者及時到醫(yī)院診治確診病因。房顫的治療主要包括藥物治療和非藥物治療,藥物治療房顫,可以控制節(jié)律心室率預(yù)防血栓栓塞的發(fā)生,但是不可以根治房顫。非藥物治療包括射頻消融術(shù)和外科迷宮手術(shù),射頻消融適用于絕大多數(shù),房顫患者對房顫有顯著的治療效果,優(yōu)勢主要包括微創(chuàng)無痛恢復(fù)快一般是比較安全的,但也同樣存在一定的風(fēng)險性。外科迷宮手術(shù)即按照心臟迷宮路線進(jìn)行切割和縫合心房肌肉是最早的房顫非藥物治療手段之一,被稱為外科治療房顫的金標(biāo)準(zhǔn)。

      心房顫動鑒別診斷

      房顫的心電圖往往心率絕對的不規(guī)整,沒有t波,而是出現(xiàn)小f波,沒有任何規(guī)律,心率可以快也可以慢,快的有可能會高達(dá)二百次每分左右,慢的有可能在一百次每分以內(nèi)。另外房顫還有可能會引發(fā)栓塞性疾病,比如腦栓塞,肺栓塞,脾臟栓塞,通過心電圖檢查室上速波形比較規(guī)整,只是心率比較快一些,心率一般會超過160次每分,甚至高達(dá)二百次每分。另外有可能會突然的緩解,緩解以后跟正常人一樣,而心房顫動在發(fā)病方面有可能會逐漸的發(fā)病,心律如果比較慢,患者的癥狀表現(xiàn)不明顯,心率比較快,患者也會有心悸甚至有可能出現(xiàn)頭暈。首先從癥狀表現(xiàn)上室上速往往是突然起病,沒有任何誘因,有突發(fā)突止的這種特點(diǎn),突然起病以后患者會出現(xiàn)心悸,頭暈這樣的表現(xiàn)。

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