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      楊士偉主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      二尖瓣狹窄超聲分度

      閱讀:2.41k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      二尖瓣狹窄的分度標(biāo)準(zhǔn),主要根據(jù)心臟彩超下二尖瓣瓣口的面積大小來分為輕度,中度,重度以及極重度。一般來說,二尖瓣瓣口的面積正常大約為到4-6個(gè)平方厘米。如果二尖瓣開口面積在1.5到2.0平方厘米,為輕度的二尖瓣狹窄;瓣口開口面積為1.0到1.5個(gè)平方厘米,屬于中度二尖瓣狹窄;如果開口面積小于1.0個(gè)平方厘米,屬于重度二尖瓣狹窄不同程度的二尖瓣狹窄,它的治療方案也是不一樣的。

      二尖瓣狹窄癥狀

      二尖瓣輕度狹窄沒有癥狀,中度以上狹窄才開始有癥狀。第一、呼吸困難出現(xiàn)的比較早,特別在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)更容易出現(xiàn)。隨著病情的加重,有可能出現(xiàn)夜間呼吸困難,甚至端坐呼吸。第二、咳嗽,可能跟肺淤血或者左心房擴(kuò)大以后壓迫左主支氣管有關(guān)。第三、咯血,可能跟二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺淤血之后出現(xiàn)肺毛細(xì)血管破裂或者肺支氣管靜脈破裂所致有關(guān)。第四、血栓栓塞的癥狀,特別是二尖瓣狹窄伴有心房顫動(dòng)的病人,特別容易在心臟里形成血栓導(dǎo)致臟器發(fā)生栓塞。最常見的栓塞是腦栓塞,所以病人需要預(yù)防性的應(yīng)用抗凝藥物。

      二尖瓣狹窄手術(shù)

      二尖瓣狹窄的手術(shù)方法主要包括了以下4種:第1種是經(jīng)皮的二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù),僅適用于那些瓣膜形態(tài)良好,沒有左心房的血栓以及沒有明顯二尖瓣關(guān)閉不全的病人。第2種方法為二尖瓣閉式擴(kuò)張手術(shù),二尖瓣閉式擴(kuò)張手術(shù)一般是采用左徑路閉式擴(kuò)張術(shù),但如果患者的左心耳過小或者是合并了慢性的房顫,有過血栓栓塞史的病人或者是左徑路擴(kuò)張術(shù)后再次狹窄的病人,也可以選用右側(cè)徑路。第3種是二尖瓣的成形術(shù),目前成形手術(shù)的比例逐年增高,并且取得了比較良好的近期效果,但由于再次手術(shù)率較高,應(yīng)用受到了一定程度的限制。第4種,二尖瓣置換手術(shù),是目前治療二尖瓣狹窄最常用的方法。

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