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      楊鐵生主任醫(yī)師
      風(fēng)濕免疫內(nèi)科

      強直性脊柱炎并發(fā)癥

      閱讀:247 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      腸系膜上動脈綜合征,為一種嚴重的并發(fā)癥,原因為,腸系膜上動脈壓迫十二指腸,發(fā)生梗阻,導(dǎo)致胃腸液反流,肺部并發(fā)癥,矯形手術(shù)后,常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有,肺不張肺炎,氣胸,雪熊和乳糜胸氣胸是因為胸膜損傷引起,血胸通常見于肋間,或椎旁血管破裂,結(jié)扎線脫落,胃腸道并發(fā)癥,經(jīng)椎體前路術(shù)后,容易引起腹脹等表現(xiàn),另外,還可能會出現(xiàn)血栓,術(shù)后骨折,術(shù)后脫位,假體松動。關(guān)節(jié)外的癥狀也就是強直性脊柱炎的并發(fā)癥,包括眼部受累,可出現(xiàn)眼葡萄膜炎、結(jié)膜炎以及肺臟受累出現(xiàn)肺上葉纖維化,心臟受累出現(xiàn)升主動脈根和主動脈瓣病變以及心傳導(dǎo)系統(tǒng)失常等,神經(jīng)肌肉癥狀如出現(xiàn)下肢麻木、感覺異常及肌肉萎縮等,晚期病變常伴有嚴重骨質(zhì)疏松,易發(fā)生骨折,頸椎骨折常可致死。?主要的并發(fā)癥可以引起骨膜炎和結(jié)膜炎。

      治療強直性脊柱炎的藥物有哪些

      一類是非甾體消炎藥使用無效后,可以考慮使用抗腫瘤壞死因子拮抗劑類的藥物,如依那西普、英孚利昔單抗等等,這些藥物的療程比較長,長期的使用可以減慢患者新骨的形成,延緩病程、改善預(yù)后,但是該類藥物使用需要定期的檢查肝腎功能。也可以考慮局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素都有一定的效果,當(dāng)然也要聯(lián)合改善病情抗風(fēng)濕藥來提高療效,延緩病情的進展,通常首選柳氮磺吡啶還可以選擇沙利度胺,甲氨蝶呤,雷公藤等,必要的話還可以使用生物制劑來治療。非甾體抗炎藥,推薦非甾體抗炎藥物作為有疼痛和晨僵的強直性脊柱炎患者的一線用藥,對于有持續(xù)活動性癥狀的患者傾向于用非甾體抗炎藥維持治療。

      強制性脊椎炎癥狀

      強直性脊柱炎在癥狀表現(xiàn)上,初期往往是發(fā)生于青年男性,一般起病比較隱匿,早期癥狀不明顯,有些病人有可能會有輕度的全身癥狀,比如乏力、消瘦、長期或者間斷的低熱、厭食、輕度貧血,由于病情輕,往往沒有得到重視,耽誤了最佳的診斷時機。強直性脊柱炎是自身免性疾病,他的癥狀表現(xiàn)為初期癥狀,對于青年,尤其是男性青年強直性脊柱炎一般起病比較隱匿,早期可無任何癥狀,有些病人在早期可表現(xiàn)為輕度的全身癥狀,如乏力,消瘦,長期或者是間斷的低熱,厭食,輕度貧血等,由于病情較輕,病人大多數(shù)不能早期發(fā)現(xiàn),致使病情延誤,失去最佳治療時間。強直性脊柱炎早期主要表現(xiàn)為下腰痛或骶髂部不適疼痛和發(fā)僵,晨起或久坐起立時,腰部發(fā)僵明顯,但活動后減輕,也可表現(xiàn)為臀部,腹股溝酸痛或不適癥狀可向下肢放射,晚期脊柱僵硬,可致軀干和髖關(guān)節(jié)屈曲,最終發(fā)生駝背畸形,嚴重者可強直大于90度屈曲位,不能平視,視野僅限于足下,胸椎呈后凸,骨性強直而頭部前伸畸形。

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