膿毒血癥在臨床上常見的熱型是弛張熱。弛張熱指體溫常在39℃以上,波動幅度大,24小時(shí)內(nèi)波動范圍超過1℃,但最低體溫仍高于正常體溫。膿毒血癥是化膿性細(xì)菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通過血液擴(kuò)散至宿體的其他組織或器官,產(chǎn)生新的化膿。
膿毒血癥往往是由感染因素以及重癥等其他原因所導(dǎo)致的一種全身性反應(yīng)綜合征疾病。由此可見該疾病的危害性是非常大的,如果忽略該病癥并且不及時(shí)治療的話,很有可能會導(dǎo)致人的生命安全受到危險(xiǎn)。
臨床上對于尿膿毒血癥的治療需要聯(lián)合治療,包括維持血壓、呼吸等生命支持、抗感染治療和去除病因(解除尿路梗阻)等。
第一、維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定:發(fā)病6h是復(fù)蘇的重要時(shí)間點(diǎn),爭取在這個(gè)時(shí)間內(nèi)改善膿毒血癥所致的循環(huán)低灌注狀態(tài)。
第二、抗感染治療:在沒有病原學(xué)依據(jù)前,經(jīng)驗(yàn)性抗感染用藥應(yīng)選擇廣譜抗生素,劑量應(yīng)足夠,使用時(shí)間應(yīng)在考慮為尿膿毒血癥后1h 內(nèi),早期使用有效抗生素能改善生存率。后期根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗生素。
第三、去除感染源:解除梗阻,引流尿液,有利于癥狀的恢復(fù)和緩解,這是治療的關(guān)鍵組成部分,而且是絕對緊急的。我們的經(jīng)驗(yàn)是存在梗阻的尿膿毒血癥單純通過藥物極難控制,即使在生命體征不穩(wěn)定的情況下及時(shí)解除梗阻,感染可得到迅速控制,但風(fēng)險(xiǎn)較大,操作前需得到患者家屬充分的理解和配合。