甲功五項僅T4低一點的原因主要見于以下幾個方面：

第一、原發(fā)性甲減，甲狀腺發(fā)育異常、炎癥性和破壞性疾病，都可導(dǎo)致甲狀腺激素合成和分泌不足，引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的發(fā)生。實驗室檢查表現(xiàn)為T4、T3降低，TSH水平升高。

第二、繼發(fā)性甲減、各種垂體腺瘤、垂體的炎癥以及出血性疾病、損傷性疾病影響到TSH細(xì)胞合成和分泌時，就可以出現(xiàn)TSH水平的降低，同時伴有T4水平的下降。

第三、甲狀腺功能正常病態(tài)綜合征的恢復(fù)期，當(dāng)機體處于系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重性疾病，也會出現(xiàn)低T4綜合征。

如果僅僅T4下降并不能診斷為甲減，甲減的診斷需要結(jié)合臨床癥狀、甲狀腺功能、甲狀腺抗體、甲狀腺超聲以及甲狀腺攝碘率進(jìn)行綜合評估。僅有T4下降，T3、TSH在正常范圍不能考慮甲減，有可能只是檢驗誤差，也有可能是生理激素分泌的紊亂。

要診斷甲減首先要有甲減的癥狀，比如疲乏無力、記憶力減退、反應(yīng)減慢，再輔助檢查甲狀腺功能。TSH一般是上升的，而T3、T4可以正?；蛘呦陆?。ICU住院的急性危重患者經(jīng)常出現(xiàn)T3、T4下降TSH正常，首先考慮低T3綜合癥，這時不需要特殊處理，只需積極處理原發(fā)病，監(jiān)測甲狀腺功能。隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)，多可自行恢復(fù)。