【概述】

腳凍傷可分為非凍結(jié)性凍傷和凍結(jié)性凍傷，兩種類型的腳凍傷癥狀有所不同

根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)、凍傷嚴(yán)重程度等情況，選擇合適的方法進(jìn)行治療

【表現(xiàn)】

腳凍傷可分為非凍結(jié)性凍傷和凍結(jié)性凍傷，兩種類型的腳凍傷癥狀有所不同。

非凍結(jié)性凍傷：

最初是腳感覺減退或缺失，待局部復(fù)溫后，血管擴(kuò)張、血液淤滯，表現(xiàn)為局部有癢感或脹痛等皮膚紫紅色斑、丘疹或結(jié)節(jié)病變，可伴水腫與水皰，水皰破裂后創(chuàng)面發(fā)紅，有滲液，可形成潰瘍。

凍結(jié)性凍傷根據(jù)嚴(yán)重程度可分為四度：

（1）一度凍傷：表現(xiàn)為紅斑、水腫、皮膚麻痹和短暫的疼痛，皮損可以完全恢復(fù)，僅伴有輕度脫屑。

（2）二度凍傷：有明顯的充血、水腫和水皰，皰液清亮。皮損可恢復(fù)，但可留有長(zhǎng)期的感覺神經(jīng)病變。

（3）三度凍傷：真皮層全層損傷，伴有血皰形成的蠟狀、干燥、木乃伊樣皮膚。組織喪失，預(yù)后不良。

（4）四度凍傷：全層徹底喪失，包括皮膚、肌肉、肌腱和骨骼的破壞，可導(dǎo)致截肢。

腳一度凍傷

【病因】

腳凍傷的原因是：

（1）非凍結(jié)性凍傷是人體接觸10℃以下、冰點(diǎn)以上的低溫加潮濕條件所造成的損傷，包括凍瘡、戰(zhàn)壕足、水浸足等。

（2）凍結(jié)性凍傷是由冰點(diǎn)以下低溫所造成，如野外遭遇暴風(fēng)雪、雪崩等災(zāi)害，工作中不慎受到制冷劑(液氮、干冰等)損傷。

【檢查】

主要檢查凍傷部位的皮膚狀況，了解有無(wú)皮損或皮膚組織壞死等情況，同時(shí)檢查凍傷部位是否存在感覺異常、活動(dòng)功能障礙等情況，以評(píng)估凍傷的嚴(yán)重程度。

【治療】

臨床會(huì)根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)、凍傷嚴(yán)重程度等情況，選擇合適的方法進(jìn)行治療。

非凍結(jié)性凍傷發(fā)生后，局部可外用凍瘡膏，有創(chuàng)傷和糜爛者，還可外用含抗菌藥和皮質(zhì)甾體的軟膏。

凍結(jié)性凍傷應(yīng)盡快使傷員脫離低溫環(huán)境，并迅速?gòu)?fù)溫，衣服、鞋襪與肢體凍結(jié)不易解脫者，應(yīng)立即用溫水(40℃左右)融化后脫下或剪開，而后用足量的40～42℃恒溫溫水浸浴傷肢，在1 5～30分鐘內(nèi)迅速使之復(fù)溫。同時(shí)需要根據(jù)凍傷程度，采取相應(yīng)治療：

（1）一度凍傷：保持局部清潔干燥，數(shù)日可自愈。

（2）二度凍傷：經(jīng)復(fù)溫、消毒后，創(chuàng)面干燥者，可用軟干紗布包扎，避免擦破；有水皰形成者，可將泡液吸出后用無(wú)菌紗布包扎；對(duì)于創(chuàng)面感染者，局部使用抗生素。

（3）三度凍傷：多用暴露療法，保持創(chuàng)面清清干燥，待壞死組織邊界清楚后予以清創(chuàng)，并根據(jù)情況盡早植皮，對(duì)并發(fā)濕性壞疽者常需截肢。

（4）四度凍傷：需盡早截肢，進(jìn)行系統(tǒng)支持治療。

[1] 胡維勤.家庭急救手冊(cè)[M].哈爾濱：黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社 , 2019.

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