（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者女，67歲，20天前突然發(fā)現(xiàn)右耳聽力下降，同時伴有耳鳴。1周前，患者又出現(xiàn)頭暈表現(xiàn)，自行服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物后癥狀未見緩解。入院完善相關(guān)輔助檢查后，診斷為右耳感音神經(jīng)性聾。給予銀杏葉提取物改善內(nèi)耳微循環(huán)，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)等對癥支持治療后，患者耳鳴癥狀減輕，聽力明顯增高。

【基本信息】女，67歲

【疾病類型】右耳感音神經(jīng)性聾

【就診醫(yī)院】佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2021年1月

【治療方案】給予銀杏葉提取物改善內(nèi)耳微循環(huán)，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)等對癥支持治療

【治療周期】住院11天

【治療效果】患者耳鳴癥狀減輕，聽力明顯增高，無其它不適主訴

一、初次面診

患者女，67歲，是一名退休職工，平時就是跳跳廣場舞，帶帶孫子。一直以來身體都比較健康，沒有高血壓、冠心病等慢性疾病。然而在20天前，患者突然發(fā)現(xiàn)自己右耳聽力有所下降，同時感覺到有機(jī)器運作樣轟隆隆的聲音在耳朵邊一直響。1周前，患者又出現(xiàn)頭暈，但沒有伴隨惡心、嘔吐等不適，于是自行前往藥店購買營養(yǎng)神經(jīng)藥物（具體不詳）服用，不過癥狀并沒有得到緩解，因此前往我院門診就診。

門診予以純音聽閾以及言語測聽檢查，結(jié)果提示：患者左右耳氣導(dǎo)聽閾平均值為32dBHL、35dBHL，左右耳骨導(dǎo)聽閾平均值為27dBHL、30dBHL，骨、氣導(dǎo)都在正常范圍之外，且二者差異小于等于10dB，考慮為感音神經(jīng)性聾。言語測聽檢查發(fā)現(xiàn)患者字詞識別率為100%，無異常。

結(jié)合患者癥狀、主訴、?？茩z查結(jié)果，門診初步診斷為“右耳感音神經(jīng)性聾”，并建議患者入院接受治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后給她完善了相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，還詳細(xì)詢問了患者的基本情況，詢問其是否患有相關(guān)基礎(chǔ)疾病，近期是否有使用過慶大霉素、卡那霉素等耳毒性藥物，家人是否也出現(xiàn)過耳聾現(xiàn)象等......

經(jīng)過詳細(xì)詢問，患者否認(rèn)自己患有相關(guān)疾病以及用藥史。因此，排除是藥物、遺傳等因素導(dǎo)致的感音神經(jīng)性聾。詢問后，對患者進(jìn)行專科查體，可見雙外耳道通暢，雙側(cè)外耳廓無畸形，鼓膜完成，標(biāo)志佳，音叉檢查R（+），L（+），WT→L，提示對側(cè)耳有感音神經(jīng)性耳聾。

第二天相關(guān)檢查陸續(xù)返回，未見明顯異常。由于患者耳聾突然發(fā)生、無用藥史、無耳道畸形，排除器質(zhì)性疾病，所以診斷為右耳感音神經(jīng)性聾。鑒于患者無明顯誘因，于是決定給予銀杏葉提取物改善內(nèi)耳微循環(huán)，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，并囑托患者在住院期間注意休息，避免噪音。

三、治療效果

藥物治療11天后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，聽力明顯增高，無其它不適，要求出院。查體可見患者一般情況良好，脈搏為74次/分，血壓120/70mmHg。復(fù)查音叉檢查提示R（+），L（+），復(fù)查聽力圖提示右耳PTA（純音聽力測試）為25dBHL，左耳PTA為10dBHL，聽力恢復(fù)正常。于是安排患者出院。

四、注意事項

1、科學(xué)用耳，避免噪聲，生活上要避免外界噪聲的干擾，也要避免長時間、大音量使用電子產(chǎn)品。

2、避免接觸耳毒性藥物，如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等。

3、改變生活方式，規(guī)律作息，定期運動，合理膳食，戒煙限酒。

4、定期復(fù)查，居家期間若再次出現(xiàn)聽力問題或其它不適，應(yīng)及時告知醫(yī)生。

五、個人感悟

神經(jīng)性耳聾是指內(nèi)耳聽覺神經(jīng)、大腦的聽覺中樞發(fā)生病變，而引起聽力減退，甚至聽力消失的一種病證。導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾的原因有很多，包括噪聲、過度疲勞、耳部疾病、血管瘤、腦供血不足、高血壓、耳毒性藥物等，具體是何原因需要結(jié)合患者病情具體分析。

因此患者在入院后，除了安排其完善檢查外，我還詳細(xì)詢問了患者的情況。通過詳細(xì)詢問以及聽力測試、實驗室檢查，排除患者是器質(zhì)性因素導(dǎo)致，所以決定給予對癥支持治療，具體用藥為銀杏葉提取物改善內(nèi)耳微循環(huán)，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。通過治療，患者癥狀得到改善，順利出院。

對于耳聾這一大類疾病，預(yù)防重于治療，早治療好于晚治療，所以大家應(yīng)在日常生活中做好預(yù)防措施，若出現(xiàn)不明原因聽力下降、耳聾，應(yīng)及時來醫(yī)院就診，查明原因，對癥處理，避免造成聽力不可逆損害。