（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：64歲男性患者在小便時，發(fā)現(xiàn)尿液變紅，由于有相關的醫(yī)療知識，懷疑自己是血尿。于是，第一時間就來醫(yī)院進行就診，通過初步檢查后確定為膀胱占位性病變，進一步行膀胱鏡活檢后確診為膀胱癌。通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術后，患者血尿情況好轉，小便正常，無特殊不適。

【基本信息】男，64歲

【疾病類型】膀胱癌

【就診醫(yī)院】北京協(xié)和醫(yī)院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術

【治療周期】住院治療12天

【治療效果】患者未再出現(xiàn)尿血、尿痛等癥狀，自覺狀態(tài)良好，生活狀態(tài)較以前無明顯下降。

一、初次面診

患者今年64歲，在小便時發(fā)現(xiàn)尿液變紅。因為平時社區(qū)醫(yī)院有科普，小便帶血可能是炎癥或者腫瘤，患者當時非常害怕，所以第一時間就來醫(yī)院進行診治。

得知患者情況后，我詢問了尿血具體情況，患者自述除了尿血之外，小便時沒有疼痛，但小便次數(shù)較以前有所增多。

通過患者的描述，我先建議患者完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查。下午檢查報告結果回報，泌尿系超聲提示：膀胱占位性病變，尿常規(guī)提示：白細胞（WBC）342/μl，紅細胞（RBC）8351/μl。與患者溝通以后，建議他入院作進一步的診療，于是以膀胱占位性病變收住入院，繼續(xù)完善相關檢查，查明原因。

二、治療經(jīng)過

入院后行膀胱鏡檢查，檢查過程中取腫物組織送病理活檢，病理檢查報告提示膀胱高級別浸潤性乳頭狀尿路上皮癌。

我對患者及家屬進行了深入談話，向患者介紹了膀胱癌治療方法、預后等信息，安撫了病人情緒。鑒于患者相關檢查沒有發(fā)現(xiàn)遠處轉移，而且身體狀況也能耐受手術，考慮采取經(jīng)尿道等離子膀胱腫瘤切除術，在向患者及其家人交代病情后，患者及家屬表示同意手術治療。因此陸續(xù)完善了一系列包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等術前檢查，排除手術禁忌，于住院第5日行手術治療。

手術采取硬脊膜外腔阻滯麻醉，用電切環(huán)切除腫物至深肌層，同時沖洗膀胱，沖出組織送病理檢查。手術完成后，患者順利返回病房，留置導尿管并監(jiān)測生命體征，經(jīng)過7天觀察，患者恢復良好，遵醫(yī)囑出院。

三、治療效果

患者手術順利，術后安返病房，生命體征平穩(wěn)，術區(qū)傷口恢復良好，留置導尿管引流出的尿液顏色也正常，術后組織送檢回示：高級別尿路上皮癌。由于患者病情穩(wěn)定，住院12天后便出院了。

患者自述未再出現(xiàn)尿血、尿痛等癥狀，自覺狀態(tài)良好，生活狀態(tài)較以前無明顯下降。但是為了保證質量效果，防止癌癥復發(fā)、轉移，囑托患者定期回醫(yī)院復查，若有不適，及時通知醫(yī)生。

四、注意事項

1、由于手術是一種有創(chuàng)治療，因而術后會出現(xiàn)各種并發(fā)癥和后遺癥，如出血、疼痛、切口感染、吻合口瘺等。因此，膀胱癌患者動手術后一定要密切病情，若出現(xiàn)相關不適，應及時告知醫(yī)生。

2、膀胱癌患者動手術后一定要注意適當活動，初期時可在家屬幫助下活動，隨后可鼓勵患者自主活動，活動量以不產(chǎn)生勞累感為度。

3、多喝水，及時排出尿液，防止尿液滯留在膀胱。

4、合理膳食，保持營養(yǎng)攝入充足，日?？啥喑砸恍┬迈r蔬菜、水果，避免辛辣刺激食物。

養(yǎng)成良好生活方式，按時作息，避免熬夜。同時定期鍛煉，具體運動方式可結合自身情況具體選擇。

5、定期回醫(yī)院復查，日常隨時注意排尿狀況，如再次出現(xiàn)血尿，尿頻，尿痛，盡快來醫(yī)院檢查，評估原因，采取針對性治療措施。

五、個人感悟

本例患者出現(xiàn)了典型的血尿表現(xiàn)，但出現(xiàn)血尿并不一定都是膀胱癌，嚴重尿路感染和泌尿系結石也會出現(xiàn)尿血等癥狀。但尿路感染和泌尿系結石同時會合并排尿疼痛，特別是結石會伴發(fā)一個令你終身難忘的腎絞痛。如果沒有任何疼痛的癥狀伴肉眼血尿，這提示患者存在尿路上皮的病變、如腫瘤等，這時就一定要到醫(yī)院就診。

所以接診患者后，安排患者進行了泌尿系彩超、尿常規(guī)等檢查，明確是存在膀胱占位后，收住入院，并及時行膀胱鏡檢查，取病變組織做病理活檢。通過病理明確診斷后就要開始治療，目前膀胱癌的治療方法以手術治療為主，手術方式包括膀胱腫瘤電切術、膀胱部分切除術以及全膀胱切除術。本例患者由于病變未擴散，所以選擇了膀胱腫瘤電切術。