（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者男，64歲，3年前開(kāi)始出現(xiàn)排尿困難。1個(gè)月前患者尿路癥狀逐漸加重的趨勢(shì)，遂前往我院就診。泌尿系超聲檢查結(jié)果顯示前列腺明顯突出膀胱，內(nèi)部回聲欠均勻，內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲，排尿后膀胱殘余尿量為246mL，提示為前列腺肥大伴鈣化，尿潴留。尿常規(guī)示尿中白細(xì)胞陽(yáng)性，隱血陽(yáng)性，考慮患者是前列腺肥大導(dǎo)致的尿潴留。經(jīng)過(guò)鹽酸特拉唑嗪和非那雄胺藥物治療，患者尿頻、尿急、小腹脹痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，排尿恢復(fù)通暢。

【基本信息】男、64歲

【疾病類型】尿潴留，前列腺增生。

【就診醫(yī)院】中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】留置導(dǎo)尿+口服非那雄胺和鹽酸特拉唑嗪治療。

【治療周期】門(mén)診治療，長(zhǎng)期隨訪觀察。

【治療效果】尿頻、尿急等癥狀較前改善。

一、初識(shí)患者

患者是一位老年男性，3年前開(kāi)始出現(xiàn)排尿困難，主要表現(xiàn)是尿線細(xì)、尿頻、尿急、尿不盡、夜尿次數(shù)增多，但是他一直沒(méi)有太當(dāng)回事。1個(gè)月前，患者尿路癥狀逐漸加重的趨勢(shì)，遂前往我院就診。

接診病人后，對(duì)其進(jìn)行泌尿系?？撇轶w，體格檢查發(fā)現(xiàn)患者恥骨上膀胱區(qū)有深壓脹痛，結(jié)合病史、癥狀及體格檢查，初步診斷患者為尿潴留。

二、治療經(jīng)過(guò)

泌尿系超聲檢查，結(jié)果顯示前列腺明顯突出膀胱，突出約2.6cm，內(nèi)部回聲欠均勻，內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲，排尿后膀胱殘余尿量為246mL，提示為前列腺肥大伴鈣化，尿潴留。尿常規(guī)示尿中白細(xì)胞陽(yáng)性，隱血陽(yáng)性。因此，根據(jù)上述檢查結(jié)果考慮患者是前列腺肥大導(dǎo)致的尿潴留。

臨床上一般膀胱殘余尿量大于300mL患者需要進(jìn)行導(dǎo)尿或者恥骨上膀胱造瘺處理，這位患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，患者尿潴留的癥狀不是很明顯，可以不做導(dǎo)尿處理。但是患者尿潴留主要是前列腺肥大導(dǎo)致的，因此建議患者行前列腺手術(shù)治療，但患者及家屬拒絕手術(shù)治療，因此決定采取藥物治療+隨訪觀察。具體用藥方案為鹽酸特拉唑嗪和非那雄胺口服，縮小前列腺體積，改善前列腺增生。

經(jīng)過(guò)2周治療患者尿頻、尿急以及小腹脹的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，告知患者注意事項(xiàng)后，建議其定期復(fù)診，有不適癥狀隨時(shí)就診。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)鹽酸特拉唑嗪和非那雄胺藥物治療，患者尿頻、尿急、小腹脹痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，排尿恢復(fù)通暢。因?yàn)榛颊呷源嬖谇傲邢俜蚀蟮膯?wèn)題，因此告知患者每半年或1年回醫(yī)院復(fù)查，評(píng)估前列腺增生情況，日常若再次出現(xiàn)尿頻、尿急等不適應(yīng)及時(shí)回院復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

1. 患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免憋尿，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)。

2. 在病情可控制的情況下還是要多飲水，增加排尿量，以減少尿路感染的發(fā)生率。

3. 建議患者要定期復(fù)查，間隔半年到一年要進(jìn)行前列腺B超的檢查，注意前列腺的大小變化，還要進(jìn)行前列腺癌的篩查。

五、個(gè)人感悟

尿潴留是尿液不能正常排出導(dǎo)致膀胱內(nèi)儲(chǔ)存大量尿液的一種疾病，按其病史特點(diǎn)可分為急性尿潴留和慢性尿潴留兩類。急性尿潴留，起病急驟，膀胱內(nèi)突然充滿尿液，不能排出，病人十分痛苦，常需急診處理。慢性尿潴留，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，下腹部多可能觸及充滿尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，多由于疾病的長(zhǎng)期存在所致。

本次就診患者就屬于慢性尿潴留，他患病3年，排尿不便情況逐漸加重，但因?yàn)槿粘](méi)有重視，導(dǎo)致疾病治療不及時(shí)，影響了日常生活。對(duì)于尿潴留，如果患者出現(xiàn)急性尿潴留的癥狀或者膀胱殘余尿量達(dá)到300ml以上就建議立即導(dǎo)尿，并根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性處理。

引起尿潴留的原因有很多，其中中老年男性最常見(jiàn)的原因就是前列腺增生。這位患者就是典型的前列腺增生引起尿潴留的病例，對(duì)于像患者這樣的情況，會(huì)根據(jù)增生程度，采取相應(yīng)治療方法。如果患者出現(xiàn)前列腺增生的病情比較輕，或者只是早期階段就可以選擇藥物治療，藥物治療可以有效緩解前列腺增生的病情，不過(guò)所使用的藥物，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。如果癥狀比較重，則需要采取手術(shù)治療。