（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：患者多年前在外院進(jìn)行過(guò)牙冠修復(fù)，目前無(wú)不適癥狀。口腔檢查發(fā)現(xiàn)患者存在多顆牙齒病變，診斷患者為23牙髓壞死，26不完善根管治療，27、33、34慢性牙髓炎。對(duì)23、26、33、34進(jìn)行根管治療+樁冠修復(fù)；27齒需到口腔外科拔除。經(jīng)過(guò)積極治療，患者病情得到改善，囑患者勿用患牙咀嚼硬物并繼續(xù)就診拔除27齒。

【基本信息】女、66歲

【疾病類型】牙髓炎

【就診醫(yī)院】山東聊城市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】予以壞死牙髓不完善根管治療，慢性牙髓炎患齒行根管治療+樁冠修復(fù)

【治療周期】門診治療

【治療效果】根管治療及樁冠修復(fù)均順利完成，治療后患者無(wú)特殊不適

一、初次面診

這位患者的情況比較特殊，是從我院修復(fù)科轉(zhuǎn)診來(lái)牙髓科的，今年66歲，是位女性，多年前在外院進(jìn)行過(guò)牙冠修復(fù)，目前沒(méi)有冷熱痛、夜間痛、咬合痛、牙齦腫痛、溢膿等癥狀。對(duì)患者進(jìn)行口腔檢查，示：23遠(yuǎn)中鄰頜面深大齲壞，26殘根、27近中鄰頜面深大齲壞，松動(dòng)I°，34、35鄰面深大齲壞，松動(dòng)I°。囑患者完善口腔X線片，提示23、26、33、34冠部低密度影近髓腔，根管內(nèi)無(wú)充填物影，根尖區(qū)無(wú)低密度影；27冠部低密度影近髓腔，根管內(nèi)無(wú)填充物影，根尖周無(wú)低密度影。因存在多顆牙齒病變，故對(duì)患者展開(kāi)進(jìn)一步治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

結(jié)合患者病史、口腔檢查及X線表現(xiàn)，初步診斷患者為23牙髓壞死，26不完善根管治療，27、33、34慢性牙髓炎。針對(duì)患者目前病情，我初步確定了其治療方案?；颊?3、26、33、34均存在牙髓或根管病變，建議進(jìn)行根管治療+樁冠修復(fù)；27齒合并深大齲壞、松動(dòng)及慢性牙髓炎，建議進(jìn)一步就診于口腔外科拔除。向患者及家屬詳細(xì)解釋病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，并展開(kāi)告知大概治療費(fèi)用，患者及家屬表示愿意配合，要求治療。遂在簽署手術(shù)同意書后開(kāi)始治療操作。

23去腐未凈露髓，根管顯微鏡下揭頂，探及1個(gè)根管口，根管口無(wú)探痛，拔髓不成形，無(wú)出血；通管，Glyde輔助下預(yù)備根管，糊劑封管，暫封膏暫封。26去腐未凈露髓，根管顯微鏡下揭頂，探及3個(gè)根管口；根管口均無(wú)探痛，拔髓不成形，少量出血；通管，Glyde輔助下預(yù)備根管，糊劑封管，暫封膏暫封。33、34甲哌卡因局部浸潤(rùn)麻醉，去腐未凈露髓，根管顯微鏡下揭頂，探及2個(gè)根管口，根管口均無(wú)探痛，拔髓不成形，少量出血；通管，Glyde輔助下預(yù)備根管，糊劑封管，暫封膏暫封。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)積極治療，患者病情得到改善，由于患者治療前并無(wú)明顯不適癥狀，通過(guò)口腔檢查及X線片得知多顆牙齒病變，予以根管治療+樁冠修復(fù)操作，4顆存在牙髓病變或根管病變的病齒得到有效治療，但27齒還需拔除，囑咐患者后續(xù)恢復(fù)后要來(lái)院拔除27齒，并仔細(xì)叮囑患者勿用患牙咀嚼硬物，注意日?？谇蛔o(hù)理，保證口腔衛(wèi)生。

四、注意事項(xiàng)

1. 在治療過(guò)程中要按照醫(yī)生的指示積極配合，治療過(guò)程中如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，囑咐患者定期復(fù)診，保持口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，掌握正確刷牙方式，飯后漱口，必要時(shí)用牙線清潔牙縫食物殘?jiān)?，避免?xì)菌滋生。

2. 減少進(jìn)食含糖量過(guò)高的食物，預(yù)防牙齒齲壞。如有牙齒不適癥狀，及時(shí)就診處理。

3. 注意口腔衛(wèi)生護(hù)理，保證口腔衛(wèi)生，避免更多牙齒出現(xiàn)病變。緩解患者對(duì)口腔醫(yī)療的緊張心理，先提前安慰患者，緩解其恐懼情緒，再行治療。

五、個(gè)人感悟

牙齒是人體最堅(jiān)實(shí)的組織。所謂冰凍三尺、非一日之寒，牙齒病變往往是由長(zhǎng)期的不良生活習(xí)慣導(dǎo)致。保護(hù)牙齒需要人們學(xué)習(xí)正確的口腔護(hù)理知識(shí)，注意口腔衛(wèi)生，餐后及時(shí)漱口或刷牙，學(xué)習(xí)正確的刷牙方式，使用牙線等清理殘垢，定期洗牙等等。這些操作需要日復(fù)一日的堅(jiān)持，雖然繁瑣重復(fù)，但可以有效預(yù)防牙齒疾病的發(fā)生。否則一旦發(fā)生了牙齒齲壞、牙髓壞死、牙髓炎、牙周炎、牙齒松動(dòng)等問(wèn)題，痛苦難忍時(shí)再后悔也來(lái)不及了。

牙齒治療是一個(gè)需要患者高度配合的過(guò)程，治療過(guò)程中，患者一定要精神集中，積極配合操作，才能保證快速、有效的完成治療。同時(shí)患者在治療過(guò)程中是保持清醒狀態(tài)的，所以如果有不適，一定要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。