【概述】

是由于皮膚癬菌侵犯甲板或甲下引起甲的病變

以藥物治療為主，但由于藥物不易進入甲板且甲生長緩慢，因此需要長期用藥

【表現(xiàn)】

灰指甲在醫(yī)學上被稱作甲癬，它是由于皮膚癬菌侵犯甲板或甲下引起甲的病變。如果患者發(fā)病時間短，癥狀輕，主要表現(xiàn)是甲板表面發(fā)生小的混濁區(qū)或點狀白點。如果患者發(fā)病時間長，癥狀重，會導致甲增厚、變色，表面有凹點、溝紋、失去光澤，呈灰黃色或灰褐色，甚至導致甲缺損、斷裂、甲下變空等。

早期灰指甲照片

【病因】

灰指甲是由皮膚癬菌所致的甲感染，臨床較為常見的致病菌為紅色毛癬菌。由于灰指甲具有很強的傳染性，所以患者可能因為搔抓皮膚造成鄰近指甲、皮膚繼發(fā)感染，甚至健康人接觸了患者的鞋襪、貼身衣服后也會感染灰指甲。

【危害】

灰指甲不僅會影響四肢的美觀，還會導致甲內皮膚直接暴露在外，容易因外傷、細菌感染發(fā)生甲溝炎、甲溝膿腫、丹毒或蜂窩組織炎等炎癥性疾病，嚴重時還會導致全身性菌血癥，甚至需要截去病變指（趾）頭，造成肢體活動障礙。

【治療】

灰指甲以藥物治療為主，但由于藥物不易進入甲板且甲生長緩慢，因此需要長期用藥。

（1）如果是局限性的指（趾）甲病變，可外用30%冰醋酸、3%～5%碘酊或阿莫羅芬甲涂劑，每次搽藥前宜先用刀片輕刮松脆病甲，以利藥物滲入。治療周期至少是6個月，用藥期間還需要定期復查。

（2）如果多個指（趾）甲病變，可口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌藥物治療，治療周期一般是12周，停藥后還需要定期復查，評估療效。

（3）如果是遠端指（趾）甲病變，嵌甲和甲板厚度＞2 mm時，還需要進行外科拔甲治療，被清除的病甲可用 20%~40%尿素或 20%尿素加 10%水楊酸軟膏封包，待甲板軟化后再予拔除。

【預防】

對于灰指甲，預防重于治療，因此大家在日常生活中需要注意：

（1）做好個人衛(wèi)生，保持指（趾）干燥，定期更換清潔鞋襪。

（2）外出住宿時，盡量不共用拖鞋、浴巾、寢具等物品。

（3）提高個人衛(wèi)生習慣，增加自我保健意識。避免或減少到存在衛(wèi)生隱患的公共浴池、游泳池等場所。

（4）平時穿鞋不要過緊，保持清潔、干燥，以通風透氣為宜。

（5）避免甲外傷。

[1] 甲真菌病指南專家工作組, 余進, 朱紅梅,等. 中國甲真菌病診療指南(2021年版)[J]. 中國真菌學雜志, 2022, 17(1):7.

[2] 李若瑜. 甲真菌病的診斷和治療進展[J]. 實用皮膚病學雜志, 2013(02):93-95.

[3]  張信江.皮膚性病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社 .2009.