（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者37歲，半月前因“停經(jīng)36周，胎心監(jiān)護(hù)提示無反應(yīng)型一天”來院就診，囑咐控制飲食，復(fù)查血糖。停經(jīng)38+4周時(shí)，以“孕5產(chǎn)1孕38+4周待產(chǎn)，高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠監(jiān)督”入院。全麻下行子宮下段剖宮術(shù)，以LOA位助娩一位活男嬰，出生后Apgar評(píng)分8-9-10-10。手術(shù)順利。術(shù)后患者恢復(fù)尚可。
【基本信息】女、37歲
【疾病類型】臍帶繞頸
【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】子宮下段剖宮產(chǎn)+手取胎盤+左側(cè)卵巢囊腫剝離術(shù)
【治療周期】住院治療5天，隨訪3月
【治療效果】手術(shù)產(chǎn)一活男嬰，母體恢復(fù)可
一、初次面診
患者是位高齡產(chǎn)婦，孕期在我院定期產(chǎn)檢，孕期性NT彩超、無創(chuàng)DNA、大小排畸、葡萄糖耐量試驗(yàn)，均無明顯異常。平素月經(jīng)正常，停經(jīng)38+4周。半月前因“停經(jīng)36周，胎心監(jiān)護(hù)提示無反應(yīng)型一天”來院就診，給予OCT檢查，結(jié)果為陰性，治療期間血糖偏高，囑咐控制飲食，復(fù)查血糖。
停經(jīng)38+4周時(shí)，即今晨，無陰道流血無活動(dòng)性陰道流水，門診以“孕5產(chǎn)1孕38+4周待產(chǎn)，高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠監(jiān)督”收入院。入院之后完善血常規(guī)，肝功能，尿常規(guī)以及超聲檢測等相關(guān)輔助檢查，囑患者做好隨時(shí)臨產(chǎn)的心理準(zhǔn)備。
二、治療經(jīng)過
晚期胎兒超聲檢查結(jié)果顯示羊水指數(shù)8.4cm，胎心率145bpm，臍帶結(jié)構(gòu)正常，臨床孕周：37w，超聲孕周38w，單活胎頭位。
由于患者是高齡產(chǎn)婦，子宮收縮力和宮頸彈性均不足，而且患者已經(jīng)37歲，表示后面不會(huì)再要孩子。所以綜合患者情況評(píng)估，最終予以剖宮產(chǎn)。
入院第二天，在全麻下行子宮下段剖宮術(shù)，以LOA位助娩一位活男嬰，出生后Apgar評(píng)分8-9-10-10，術(shù)中見臍帶繞頸2周，體重3620g，身長50厘米，胎盤人工娩出，薄膜完整。產(chǎn)時(shí)出血300ml，手術(shù)順利。術(shù)前術(shù)后給予抗生素預(yù)防性抗感染，縮宮素促進(jìn)子宮收縮。
三、治療效果
產(chǎn)婦經(jīng)子宮下段剖宮術(shù)娩出一活男嬰，人工娩出完整胎盤，術(shù)后患者恢復(fù)尚可，未述特殊不適，查體可見患者精神狀況不錯(cuò)，心肺無明顯異常，?？茩z查宮底臍下3指，質(zhì)硬。腹部傷口Ⅱ/甲等愈合，新生兒黃疸值偏高，暫考慮新生兒生理學(xué)黃疸?；颊咭蟪鲈?，考慮其恢復(fù)尚可，無住院必要，因此囑其帶線出院，3天后門診復(fù)查拆線，出院后注意休息及保暖，合理營養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。并囑產(chǎn)婦及其家屬出院后立即轉(zhuǎn)新生兒科監(jiān)測黃疸，觀察是否需要住院退黃。
四、注意事項(xiàng)
1. 產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，合理營養(yǎng)，多進(jìn)食富含營養(yǎng)的食物，避免煙酒及過于辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，忌生食海鮮、沒有熟透及易過敏的食物。如發(fā)現(xiàn)陰道流血多，下腹痛，發(fā)熱等應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)科門診就醫(yī)。
2. 產(chǎn)后月子期間注意休息，生活要有規(guī)律，不要熬夜，避免過于勞累。避免著涼或受風(fēng)寒。洗頭洗澡后立即擦干頭發(fā)和身體。
3. 視自身情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)要選擇動(dòng)作柔和的項(xiàng)目，不適宜選擇劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免喧鬧的運(yùn)動(dòng)環(huán)境，減少震動(dòng)，保持左側(cè)臥位。
五、個(gè)人感悟
臍帶繞頸指臍帶圍繞胎兒脖子1圈或多圈，B超檢查通過檢查胎兒脖子上有無壓痕來推測有無臍帶繞頸。多數(shù)時(shí)候，臍帶繞頸影響不大，甚至沒有影響。如果臍帶組織并不緊繃，有補(bǔ)償性伸展，纏繞松弛，則對(duì)胎兒影響不大。但如果纏繞過緊或者多圈纏繞，就要展開治療，以免影響胎兒血供，繼而造成胎心率改變、胎兒缺氧、窒息甚至胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)臍帶繞頸現(xiàn)象，孕婦們不必過于擔(dān)心，保持樂觀開朗的好心情，聽取醫(yī)生意見，密切監(jiān)測胎心率。