（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理

摘要：70歲男性腹痛、腹瀉3月余，一直忍著不就醫(yī)，結(jié)果一查竟然是胰腺惡性腫瘤，同時(shí)還伴有肝惡性腫瘤，肺惡性腫瘤，胸腔積液，糖尿病，急性粒細(xì)胞缺乏癥，感染性骨髓移植。病情嚴(yán)重，綜合評(píng)估予以化療，最終病情有所好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、70歲

【疾病類型】胰腺癌

【就診醫(yī)院】聊城市第二人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】吉西他濱化療，予以抗感染、輸血漿、營(yíng)養(yǎng)支持等治療

【治療周期】住院治療21天

【治療效果】病情得到控制和改善

一、初次面診

患者雖然年齡有70歲了，但看著卻比實(shí)際年齡小上一兩歲。只是患者最近可能受病痛折磨，就診時(shí)的精神狀態(tài)看著不是很好。

患者表示自己上腹部疼痛，已有3個(gè)多月，伴有腹瀉癥狀。查體見患者全身皮膚無黃染，腹部平坦，無觸及明顯包塊。墨菲氏征陰性，繼續(xù)完善生化、CT、增強(qiáng)CT及腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)檢查。其中生化示各項(xiàng)膽紅素均升高；血糖6.78mmol/L、酮體+ -，提示糖尿病。谷草轉(zhuǎn)氨酶86U/L，偏高；癌癥標(biāo)志物CEA、CA199、CA125、CA153均升高。CT示胰腺占位性病變，胰腺癌伴肝臟腹腔及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雙側(cè)肺紋理增粗，肺彌散分布小結(jié)節(jié)，左側(cè)少量胸腔積液。白細(xì)胞、紅細(xì)胞、單核細(xì)胞等數(shù)值均偏低。

根據(jù)檢查結(jié)構(gòu)和患者癥狀，考慮胰腺惡性腫瘤，肝惡性腫瘤，肺惡性腫瘤，胸腔積液，糖尿病，急性粒細(xì)胞缺乏癥，感染性骨髓移植。安排患者立即入院接受治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，科室立即展開討論，確定治療方案。由于患者病情發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，所以治療以控制癥狀，改善生活治療為主。而且考慮患者年齡較大，沒有手術(shù)指征，無明顯化療禁忌癥，于是綜合評(píng)估后，決定對(duì)患者進(jìn)行化療，予以吉西他濱。但患者治療期間產(chǎn)生比較嚴(yán)重的化療反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、粒細(xì)胞缺乏等癥。

對(duì)此，立即給予患者抗感染、輸血漿、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，經(jīng)積極治療，患者病情有所緩解，不良反應(yīng)改善。

后續(xù)患者積極繼續(xù)配合治療，通過定期化療與對(duì)癥處理，盡可能控制住了病情。

三、治療效果

雖然治療過程中出現(xiàn)了一些小插曲，但患者積極配合治療，不放棄，堅(jiān)持與病魔作斗爭(zhēng)，給予抗感染、輸血漿、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，最終緩解了化療帶來的一些不良反應(yīng)。將病情控制住了。

由于患者住院時(shí)病情已比較嚴(yán)重，胰腺惡性腫瘤伴多處轉(zhuǎn)移。所以結(jié)合患者身體狀況以及尊重個(gè)人意愿，最后采取化療來盡可能控制病情，避免并發(fā)癥，減輕患者痛苦。

經(jīng)住院近一個(gè)月的時(shí)間，患者病情有所好轉(zhuǎn)，要求出院，予以出院療養(yǎng)，并囑咐患者出院后繼續(xù)服藥，定期隨訪。 

四、注意事項(xiàng)

1.由于化療過程中，患者有出現(xiàn)一些較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，好在經(jīng)積極的抗感染、輸血漿、營(yíng)養(yǎng)支持等治療后，患者不良反應(yīng)得到改善。但即使是控制住了，后續(xù)患者也要注意自身的治療反應(yīng)，若有任何不適，及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。

2.由于患者病情比較嚴(yán)重，治療主要是以控制病情、提高患者生活質(zhì)量為主，但患者也要保持良好心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.化療期間可以適當(dāng)多喝水，促進(jìn)化療藥物排泄，減輕化療對(duì)腎臟、膀胱的毒性反應(yīng)。

五、個(gè)人感悟

文中這位患者就診時(shí)病情十分嚴(yán)重，初步診斷為胰腺惡性腫瘤，肝惡性腫瘤，肺惡性腫瘤，胸腔積液，糖尿病，急性粒細(xì)胞缺乏癥，感染性骨髓移植。加上患者年齡大，70歲了，所以治療主要是以控制病情發(fā)展、延長(zhǎng)生存期為目的。好在患者治療期間積極配合，心態(tài)平穩(wěn)，最終病情得到一定的改善。

但患者的做法有一點(diǎn)是非常不提倡的，就是不規(guī)范治療，患者就診前3個(gè)月時(shí)已有腹痛、腹瀉等不適，但患者硬生生忍著，沒有規(guī)范治療，延誤了治療。

所以大家在身體出現(xiàn)不適，尤其是癥狀長(zhǎng)期得不到緩解的時(shí)候，一定要及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。